兒童遺尿症怎麼辦？如何治療？

兒童遺尿症治療前

的注意事項？

　　1.合理的生活制度。應養成孩子按時睡眠的習慣，睡前家長不可逗孩子，不可讓孩子興奮，不可讓孩子劇烈活動，不可看驚險緊張的影視片，以免使孩子過度興奮。注重孩子的大小便訓練是預防遺尿症的基本措施。訓練時間最好是在孩子滿1歲半以後。開始訓練的時間過早，由於孩子的神經系統發育還不十分成熟，大腦皮層對皮層下中樞反射性排尿的控制機制還不十分完善，往往會造成失敗，這就難免打擊孩子的自信心。對孩子的大小便訓練主要是采取陽性強化法，每次成功都應立即獎勵孩子。

　　2.對飲食的要求。晚餐後少吃甜食和高蛋白飲料，不要過鹹，以免引起口渴，晚飯後盡量少喝水和飲料、牛奶等，可吃少量水果。晚飯同時家長應該給孩子以鼓勵，並提醒孩子夜間起床排尿。切勿因遺尿而懲罰或責備孩子。

　　3.睡眠環境。有條件的家庭，應盡可能在臨睡之前給孩子洗澡，使其能舒適入睡，這樣可減少尿床。孩子睡覺的被褥要干淨、暖和、尿濕之後，應及時更換，不要讓孩子睡在潮濕的被褥裡，這樣，會使孩子更易尿床。

　　必須指出，遺尿可使患兒害羞、焦慮、恐懼及畏縮。如果家長不顧及患兒的自尊心，采用打罵、威脅、懲罰的手段，會使患兒更加委屈和憂郁，加重心理負擔，症狀不但不會減輕，反會加重。我們認為，對待遺尿症的患兒，只能在安慰及鼓勵的情況下進行治療，這一點甚為重要，是治療成敗的先決條件。

 

兒童遺尿症中醫治療方法

　　一、中藥治療：

　　1、下元虛寒

　　證候：睡中遺尿，一夜可發生1=2次後更多，多在夜間一定的時間，而且往往在夢中排尿 ，患兒面色白光白，惡寒肢冷，腰腿酸軟，小便清長而頻數，舌質淡，脈沉遲無力。

　　治法：溫腎固澀。

　　主方：桑螵蛸散和鞏堤丸加減。

　　加減：小便清長，惡寒肢冷加附子3g。

　　2、脾肺氣虛

　　證候：遺尿，尿頻而量不多，面色不華，形體消瘦，神倦乏力，食少便溏，自汗或盜汗，舌 淡，脈緩。

　　主方：補中益氣湯合縮全丸加減。

　　加減：若患兒熟睡不易醒者，加石菖蒲10g，蓮芯3g。

　　3、肝經郁熱

　　證候：遺尿，小便黃燥，性情急躁，兼見手足心灼熱，唇紅，苔薄黃，脈滑數。

　　主方：龍膽瀉肝湯加減。

　　加減：若見有舌光無苔，脈細數之陰虛明顯者，加大熟地10g，萸肉10g，麥冬10g ，淮山藥10g。

　　二、偏方

　　1.丁桂暖臍帖敷於肚臍神阙上，每夜一貼，使用方便，藥店有售，容易購買，是一種簡單易行價廉物美的敷臍藥兜。

　　2.麻黃3～10克，水煎服，曾有報導，短期效果尚可，不宜久服。

　　3.補骨脂10克粉碎後炒雞蛋，連吃10天，中藥補骨脂補腎溫脾，主治腎陽不足引起的尿頻、遺尿，藥物副作用為食欲減退、貧血、白血細胞減少及中毒性肝炎。故糖尿病、SLE、卟啉病及肝功能不良者忌用。戶外活動時間較長時，於活動前3日停止內服。治療時間忌食酸橙、芹菜、芥菜、胡蘿卜等。

　　4.熟白果每日5～7枚，連吃10天，白果有小毒，不宜久服。

　　5.用山芋做果凍可暖身

　　山芋對體質虛弱造成的夜間尿床極有效果。可把山芋加入湯、粥中，或與魚漿混合炸給孩子吃。或者用山芋做果凍，裡面再加些銀杏也可以。

　　6.炒銀杏是夜尿症的特效藥

　　炒過的銀杏可以抑止排尿，是古來治療夜尿症的特效藥。但是，銀杏如果生吃或吃太多會引起痙攣等等中毒現象。所以一定要在炒鍋中炒熟食用，每天不能吃超過5粒。

　　7.白蘿卜的葉子煎汁可以增強體力白蘿卜整棵葉子常被用來治療夜尿症。在春天到來天之間可以采下它的葉子切碎陰干貯存起來。每天的量約在3--10克，用180--270克的水煎至剩一半，每天飯前讓孩子飲用。經常飲用有增強體力之功效。

 

兒童遺尿症西醫治療方法

　　對遺尿兒童可采用以下治療方法。

　　一、行為療法

　　1.減少膀胱容量法

　　遺尿的孩子應從下午4點以後就不再吃流質飲食，少喝水。臨睡前盡可能排空膀胱內的尿液。

　　2、鼓勵法

　　從治療第一天起，要求家長為患兒設置日程表，以便每天進行記錄(可使用日歷)。當尿床時，努力尋找可能導致尿床的因素，並記錄在日程表上，如未按時睡眠，睡前過於興奮，白天過於激動，傍晚液體攝入量太多等。當患兒無尿床時，便把一顆星畫在日程表上，並予口頭表揚或物質獎勵。每周與醫師會晤一次。

　　3、聲音叫醒法

　　從治療開始起，要求家長每天在患兒夜晚經常發生尿床提前半至1小時用鬧鐘將患兒及時喚醒，起床排尿，使喚醒患兒的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時呈現，經過一段時間的訓練後，條件反射建立，患兒就能夠被膀胱充盈的刺激喚醒達到自行控制排尿的目的。

　　4、膀胱功能鍛煉

　　告訴孩子白天要多吃流質的東西，多喝水，盡量延長兩次排尿的間隔時間，促使尿量增多，使膀胱容量逐漸增大，鼓勵患兒在排尿中間，中斷排尿，數1至10，然後再把尿排盡，以提高膀胱括約肌的控制能力。

　　二、藥物治療

　　1.服用氯丙咪嗪，采用小劑量氯丙咪嗪配合治療。其作用機制是該藥對膀胱具有抗膽鹼能作用，使膀胱容量擴大，並可刺激大腦皮層，使患兒容易驚醒而起床排尿。在使用過程中發現個別患兒在治療開始時，可出現睡眠不安，胃口下降，容易興奮的現象，一般未經處理約1-2周可自行消失。

　　其用法與用量如下：

　　每天睡前1小時服藥12.5mg，見效後持續服藥3個月，然後逐漸減量，然後逐漸減量，用同樣的劑量每2天睡前服藥一次，持續一個半月。再以每3天服藥一次，持續一個半月，以至停藥，總療程6個月。

　　如果患兒的遺尿現象一旦有所好轉，千萬不可中斷訓練，否則已經建立起來的條件反射就會消失，以致前功盡棄。這也提示，在遺尿症的整個治療過程中，鞏固治療具有重要價值。

　　2.去氨加壓素：是一種人工合成的抗利尿激素，別名彌凝，適用於夜間多尿型。其用法與用量：睡前口服0.2mg～0.4mg/次

　　3.麻黃素，其用法與用量：睡前口服25mg，可增加膀胱頸部和後尿道的收縮力，同時有興奮中樞作用，可用於混合型。

　　4.聯合應用阿米替林、去氨加壓素和奧昔布寧三聯藥物是目前認為治療夜間遺尿症效果確切的藥物療法適用於混合型遺尿症。以3個月為一療程，但有不同程度的副作用並且停藥後易復發。

　　以上藥物屬於處方用藥，氯丙咪嗪和阿米替林為抗抑郁症藥，所示劑量為成人用量，小兒應以每公斤體重進行計算。