兒童遺尿症-藥物治療

　　兒童遺尿症-藥物治療

　　根據臨床症狀把兒童遺尿症分成覺醒障礙型、夜間多尿型、晝夜尿頻型及混合型，可作為辯證選用西藥的依據。

　　氯丙咪嗪，每天睡前1小時服藥12.5mg，見效後持續服藥3個月，然後逐漸減量，用同樣的劑量每2天睡前服藥一次，持續一個半月。再以每3天服藥一次，持續一個半月，以至停藥，總療程6個月。適用於覺醒障礙型。采用小劑量氯丙咪嗪配合治療。其作用機制是該藥對膀胱具有抗膽鹼能作用，使膀胱容量擴大，並可刺激大腦皮層，使患兒容易驚醒而起床排尿。在使用過程中發現個別患兒在治療開始時，可出現睡眠不安，胃口下降，容易興奮的現象，一般未經處理約1-2周可自行消失。

　　奧昔布寧，別名尿多靈，能降低膀胱內壓，增加容量，減少不自主性的膀胱收縮，入睡前口服2.5～5mg，適用於晝夜尿頻型。

　　去氨加壓素：是一種人工合成的抗利尿激素，別名彌凝，睡前口服0.2mg～0.4mg/次，適用於夜間多尿型。

　　麻黃素，睡前口服25mg，可增加膀胱頸部和後尿道的收縮力，同時有興奮中樞作用，可用於混合型。

　　聯合應用阿米替林、去氨加壓素和奧昔布寧三聯藥物是認為治療夜間遺尿症效果確切的藥物療法（參考資料：中國實用兒科雜志2008年7月第23卷第7期·135·）。適用於混合型遺尿症。以3個月為一療程，優點是有效率與下述的SNM神經調節療法接近，缺點是有不同程度的副作用並且停藥後易復發。

　　以上藥物屬於處方用藥，氯丙咪嗪和阿米替林為抗抑郁症藥，所示劑量為成人用量，小兒應以每公斤體重進行計算。

　　如果患兒的遺尿現象一旦有所好轉，千萬不可中斷訓練，否則已經建立起來的條件反射就會消失，以致前功盡棄。這也提示，在遺尿症的整個治療過程中，鞏固治療具有重要價值。