緩解期的處理與預後

　　對支氣管哮喘的治療，過去由於錯誤地以為，支氣管痙攣是其發病的主要基礎，因此在治療上片面強調支氣管解痙劑的應用。但正如以上所述，隨著解痙劑的應用加多，支氣管哮喘的預後越來越嚴重，而且病死率也增加。病情時好時差，遷延日久，以致發展為成人哮喘。部分病人甚至並發肺氣腫、肺心病。因此，錯誤地認為，支氣管哮喘是不能根治的。另一種傾向是，由於部分病人在青春期以後可自然緩解，故以為小兒支氣管哮喘是不用治療的，甚至對於嬰幼兒是否存在有支氣管哮喘也發生懷疑。

　　當前，由於對支氣管哮喘發病機制的正確認識，認識到支氣管哮喘的發病基礎是氣道的慢性炎症，這種慢性炎症，在小兒更主要是變應性炎症，這種炎症即使是在緩解期也存在，在經受變應原刺激後，炎症反復發生，以致病情越演越劇。故頻繁發作者，治療較難，預後較差。治療越遲，預後也越差。而且即使部分在青春期後自然緩解者，以後還會有部分復發，因此，目前對支氣管哮喘的治療對策，就不能僅限於有症狀時的治療，而在於徹底消除其氣道炎症，降低其氣道高反應性。最主要的當然是避免接觸致敏原，此外，就是要在緩解期進行抗炎和抗變態反應的處理。正如上所述，支氣管哮喘的預後，與治療早晚、合理治療及徹底治療的關系甚大。

　　目前，對於支氣管哮喘的抗炎治療到底要持續多久，還沒有一個統一的意見，也應該根據每個病人的具體情況而定。一般認為，支氣管解痙藥，在症狀完全控制後可逐漸減量，以至停用。但抗炎治療，如糖皮質激素吸入療法，則主張長期應用，根據病人情況，一般主張至少要用1～3年。