什麼是小兒哮喘？

　　哮喘是兒童常見的慢性呼吸道疾病，近年來其發病率在世界范圍內呈上升趨勢，發達國家兒童哮喘的患病率高達10％以上。2000年我國兒童哮喘的平均患病率為1.97％，比1990年上升了64.8％。由於哮喘常反復發作，難以根治，所以嚴重影響患兒的身心健康，也給患兒家長帶來了沉重的經濟負擔和精神壓力。然而，小兒哮喘也不是不可戰勝的。只要了解哮喘的起因，掌握正確的預防和控制方法，就可以有效地減少哮喘的發病次數和發病程度，逐漸擺脫哮喘的困擾。

　　什麼是小兒哮喘

　　當孩子經常咳嗽、氣喘時，有的家長會擔心孩子得了哮喘；但有些被醫生診斷為哮喘的患兒，家長又常常不願意接受孩子是哮喘的事實。那麼究竟什麼是哮喘呢？哮喘是一種氣道慢性炎症性疾病。表現為反復發作性的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等症狀，常在夜間和清晨發作加劇，多數患兒經治療緩解或自然緩解。當患兒有上述表現，除外其它引起喘息的疾病時，一般就可診斷為哮喘。有些年齡略大的兒童，會在發作前出現先兆症狀，如流涕、噴嚏、鼻塞、鼻癢、咽部不適、眼癢、流淚等。特別需注意的是，有一種頑固性咳嗽，晨起和夜間較重，干咳少痰，久治不愈，這也是一種特殊類型的哮喘，即咳嗽變異性哮喘。如果孩子長期咳嗽難愈，家長一定要警惕孩子是否患有咳嗽變異性哮喘，並及時帶孩子到呼吸專科門診就診，以防贻誤診治。

　　小兒哮喘的病因

　　引起哮喘發病的原因有很多，但不外乎內因與外因，內因即遺傳因素，外因是環境因素。有資料顯示，如父母中一方有哮喘史，其子女患哮喘的幾率是30%；如父母雙方都有哮喘史，則子女患哮喘的幾率可達50％。遺傳因素雖屬重要，但越來越多的證據表明環境因素較遺傳因素更為重要。小兒哮喘與感冒、天氣變化、運動過度、勞累、某些食物及藥物、被動吸煙、油漆、油煙等有密切關系。此外，小動物的皮毛、室內塵螨、霉菌、蟑螂、花草、花粉等，也是某些哮喘兒童的誘發因素。其中感冒是引起兒童哮喘發作的最常見因素。

　　小兒哮喘的好發季節及年齡

　　一般每年的10月到次年的5月以及換季時，哮喘發病者較多。在我國也有相當一部分患兒無明顯的好發季節。另據統計，有70％以上的兒童哮喘首發在3歲以內，因此嬰幼兒、學齡前兒童反復發作咳喘時要引起家長重視，不要想當然地認為孩子大了，自然會好，而應積極診治，做到早診斷，早治療，避免日後發生嚴重的哮喘，甚至發展為成人哮喘，成為終身疾病。

　　小兒哮喘的治療

　　兒童哮喘是由多種因素共同參與的氣道慢性炎症，因此對小兒哮喘的控制也是一個綜合的系統治療過程。兒童哮喘的治療原則主要是去除發病誘因、控制急性發作、預防哮喘復發。

　　祛除誘因

　　由於哮喘是一種多病因的疾病，查出病因並加以防護在哮喘治療中極為重要。對感冒引起的患兒，要積極治療和預防呼吸道感染，避免受涼，寒冷天氣出門最好戴口罩。患兒家中避免使用油漆、殺蟲劑、香味過濃的洗漱用品及化妝品，不擺設毛絨玩具，不喂養貓、狗等寵物。患兒在家時不打掃衛生。被服宜選用全棉制品，並定期曝曬、清洗。盡量少吃小食品及冷飲。總之，對可能引起患兒哮喘發作的一切因素都應遵照“避、忌、替、移”的四字方針予以清除。

　　控制急性發作

　　當患兒出現胸悶、咳嗽、喘息等哮喘急性發作的症狀時，家長應先讓孩子保持鎮靜，給小兒吸入迅速緩解氣道痙攣的藥物，如萬托林或博利康尼等，如有好轉，可每3－4小時重復一次。如1小時內吸入3次，患兒的症狀仍無好轉，就應和醫生取得聯系，必要時需送往醫院治療。在醫院經過一周左右的治療，大多數患兒可以得到緩解。

　　預防復發

　　當急性發作緩解後，醫生會根據患兒的年齡、病情及家長的經濟情況，給患兒選用不同類型的吸入型皮質激素，這是目前認為最有效的防治哮喘的藥物。家長應幫助患兒掌握正確的吸入方法，督促他們吸入激素後漱口。但有不少家長擔心使用激素會影響孩子的生長發育，一旦哮喘暫時緩解便自行減量或停藥，反而導致病情反復，增加了患兒的痛苦，延長了病程。事實上常規量吸入糖皮質激素是相當安全的，國內外多年的臨床資料證實，長期應用不會影響患兒的生長發育。

　　病案：小鵬是一個5歲的男孩，從1歲起就反復咳喘，4歲時被診斷為“哮喘”。醫生囑他每天吸入舒利迭治療，經過3個多月的治療，小鵬沒再發作喘息，他媽媽怕使用激素會有副作用，自行停藥了。然而1個月後小鵬又出現了咳嗽喘息，住進了醫院。醫生說如果堅持用藥的話，小鵬的哮喘病是不會復發的，本來舒利迭的劑量該減量了，而現在只能恢復到開始的劑量，從頭開始治療了。

　　我國傳統的中醫中藥可以調整患兒的陰陽平衡，扶正祛邪，對部分哮喘兒可取得較為滿意的療效。可選用口服湯藥或穴位敷貼，冬病夏治等方法。劇烈運動可引起某些患兒哮喘發作，這部分患兒只要在運動前吸入平喘藥，就可安心運動了。同時合適的體育鍛煉可改善肺功能，減少發作。最適合哮喘患兒的體育運動是游泳，年長兒還可以做呼吸體操，進行呼吸訓練。此外，保證患兒的合理飲食，保持患兒的健康心態，也是家長需要重視的。當然最重要的是要堅持給患兒用藥，定期復查。

　　實踐證明，通過家長和醫生的共同努力，堅持規范科學的防治，絕大多數哮喘患兒可以擺脫哮喘的折磨，並且擁有健康、正常的生活。