小兒慢性咳嗽 不要盲目服用抗生素

　　山東省千佛山醫院兒科主任王紅美說，許多人認為咳嗽就是感冒，其實導致咳嗽的原因有很多，鼻炎、咽喉炎等因素都會引發咳嗽，家長不要盲目給孩子服止咳藥、抗生素等，應及時就診查找病因。

　　鼻炎、咽炎都會導致咳嗽不止

　　近日，5歲的亮亮跟隨媽媽來到省千佛山醫院兒科診室。媽媽說，孩子早晨咳嗽的毛病已經有幾個月了，每天早上起床後，總要咳嗽一小陣兒，前兩天得過一次病毒性感冒痊愈後，孩子咳嗽加重了，平時也時不時地咳嗽一兩下，而早上都能咳嗽到吐。

　　王紅美醫生看過亮亮的化驗單後發現，亮亮的白細胞、中性粒細胞和C-反應蛋白指標不高，沒有細菌感染征象，在仔細觀察了孩子的嗓子和鼻黏膜後，她認為，亮亮的咳嗽是鼻咽炎導致的。王紅美說，反復咳嗽與本身的體質有很大關系，有的人鼻腔黏膜肥大對刺激比較敏感，遇寒冷、灰塵刺激時，容易發生過敏反應，鼻黏膜的分泌物流到咽喉，容易引起咳嗽。

　　多霾的空氣、甜膩的飲食習慣等更容易誘發這種咳嗽，或使咳嗽遷延。如今，小兒慢性咳嗽日益增多。

　　市民金先生說，他的兒子今年9歲了，咳嗽好幾年，胸片檢查、血液化驗都正常，孩子常說鼻塞、頭疼，感冒後有時因為鼻塞半夜憋醒。金先生有用鑷子給孩子清理鼻屎的習慣，他猜測，是不是清理鼻屎時損傷了鼻黏膜，導致鼻黏膜發炎引起咳嗽。

　　金先生的猜測得到了醫生的證實，專家檢查發現，孩子患的是慢性鼻窦炎，在做了相應治療後，孩子的咳嗽緩解了很多。

　　慢性咳嗽抗生素也對付不了

　　孩子咳嗽是兒科診室中最常見的症狀之一。王紅美說，追根溯源，還是以感染性咳嗽居多，這類咳嗽一般持續時間短，多半有發燒、胸悶、氣短等症狀。

　　然而，有些孩子不發燒、不流鼻涕，胸片也看不出明顯異常，但就是久咳不止，真是急壞大人，這種屬於慢性咳嗽。王紅美說，慢性咳嗽病程一般在4周以上，往往沒有痰或者少量白痰，一早一晚或者活動後、吸涼氣後發作多，這時抗生素往往沒有作用。

　　慢性咳嗽原因很多。中華醫學會兒科分會曾統計稱，6歲以下兒童慢性咳嗽病因常有咳嗽變異性哮喘、鼻炎、鼻窦炎或者慢性咽炎、扁桃體肥大或鼻息肉等上氣道疾病、胃食管反流等，6歲以上的孩子久咳不止還應考慮是否有心因性疾病。

　　聽咳聲辨病因

　　慢性咳嗽病因不同，伴隨的症狀也不一樣。王紅美進行了總結，家有咳嗽小兒，家長不妨留心觀察：

　　①咳嗽變異性哮喘是6歲前兒童患慢咳的最常見原因，通常是干咳，無痰或少量的白色痰，黏痰少，經常在夜間或清晨發作，對涼風敏感，運動、遇冷空氣或感冒後加重，血液化驗後也沒有感染征象。

　　②鼻炎、鼻窦炎和咽炎等引發的慢咳也很常見。患上鼻炎或鼻窦炎後，鼻黏膜分泌物會沿著窦引流管到達咽部，引起咳嗽，因此，孩子會時不時地清嗓子，還會伴隨鼻塞、頭疼或流鼻涕等症狀；咽炎引起咳嗽後，孩子也會因咽干、有異物感常常清嗓子，早上咳嗽加重，痰多，有時惡心。

　　③胃食管反流性咳嗽一般是陣發性的，多發生在夜間，進食後咳嗽會加劇。

　　④心因性咳嗽多見於6歲以上和青春期的孩子。咳嗽一般發生在白天，孩子沒有器質性疾病，常常有焦慮症狀，在行為干預或心理治療後能改善。

　　王紅美說，患有前三種咳嗽的孩子應清淡飲食，少吃甜膩食物；還要常漱口，保持口腔清潔；此外，霧霾天氣減少戶外時間，但晴好天氣應適當戶外鍛煉，以增強黏膜抵抗力。