孩子老是擤鼻涕，需排查鼻窦炎

　　許多男生平時喜歡用手摳鼻，老是擤鼻涕，感冒難愈，這都是鼻窦炎在背後搞鬼……記者近日從解放軍第458醫院耳鼻喉科了解到，鼻窦炎本來以30—50歲的病人居多，不過在暑假期間，學生患者明顯增多，門診量比平時增加了大約三成，需要手術學生都是選擇這個時間手術。學生平時忙功課忙考試，沒時間看病，而且服藥依從性差，感冒遷延不愈就容易演變成鼻窦炎。

　　學生哥成高發人群

　　為何學生哥年紀輕輕也成鼻窦炎高發人群？解放軍第458醫院耳鼻喉科主任李孝安表示，首先，學生平時忙功課忙考試，沒時間看病，而且服藥依從性差，感冒遷延不愈就容易演變成鼻窦炎。其次，夏天時雨時晴，天氣變化大，空調的頻繁使用，室內室外的冷熱變化也會刺激鼻窦炎發生。再者，一些男同學有抽煙喝酒的壞習慣，或者不太注意衛生，上廁所或拿東西後沒洗手就摳鼻子，都可以誘發鼻窦炎。

　　“鼻窦炎的症狀容易與感冒混淆，學生由於不重視就更容易以為是感冒。”他告訴記者，有個23歲的大學生鼻塞、頭痛三年，在空調房症狀會更明顯，一直誤當感冒治。其實與普通感冒相比，鼻窦炎患者至少有以下症狀中的2—3條：鼻塞、流鼻涕，伴有頭痛、記憶力下降、嗅覺減退。

　　李孝安指出，鼻窦炎也叫慢性鼻-鼻窦炎，而感冒就是急性病毒性鼻-鼻窦炎，可以說急性鼻-鼻窦炎的早期就是感冒。感冒反復發作超過12周，就可能變成慢性鼻-鼻窦炎。“鼻腔和鼻窦有個開口，開口之處有黏膜，上呼吸道感染反復刺激黏膜水腫增厚，把窦口堵死了，分泌物流不出來，積在窦腔，就會像雨後積水長期流不走一樣發臭，結果形成了鼻窦炎。”他提醒，不要以為小感冒就可以掉以輕心，慢性鼻-鼻窦炎發病最主要就是急性鼻-鼻窦炎反復發作，遷延不愈所致。在飲食不當、氣候環境變化、疲勞免疫力下降時就容易發病。

　　老是擤鼻涕需排查鼻窦炎

　　記者采訪時恰好是周六，廣州天河區的姚女士帶兒子來就診，她說兒子從小學開始就經常擤鼻涕，說話有點鼻音，好像鼻子分泌物很多。

　　“鼻涕多，老擤鼻涕，要麼是鼻炎，要麼是鼻窦炎。”李孝安說，鼻分泌物有兩個趨勢：一種是鼻前漏，往鼻涕管流；另一種是往口咽部流叫鼻後漏，所以患兒需要做檢查。通過鼻窦CT與鼻內鏡檢查來確診，CT可發現窦腔黏膜有無增厚、窦腔有無積膿，鼻窦復合口有無水中、堵塞。而鼻內鏡可以直接窺視到鼻腔內的許多重要部位（如各個鼻窦開口，各個溝，鼻窦內部的隱蔽狹窄處）及鼻咽部的細微病變。

　　此外，判斷是否鼻窦炎，還要看鼻涕性狀。“膿性鼻涕一般是鼻窦炎，清性鼻涕一般是過敏性鼻炎，伴有打噴嚏、鼻子癢等症狀。”他介紹說。不及時治療可引起顱內感染。

　　有病應及時就醫，但是鼻窦炎患者大多就診晚，“患者發病至少半年才來看，有的患者甚至患病十幾二十年才來就診。”李孝安表示，很多患者不認為鼻窦炎是什麼嚴重的病，不大願意看病，學生更難以系統治療，導致病情反復，遷延不愈。

　　殊不知鼻窦炎長期沒有得到有效控制，發展下去會釀成嚴重後果。據介紹，鼻窦炎病理分為鼻窦黏膜慢性炎症和骨髓的慢性炎症，前者可引起中耳炎、下呼吸道感染，後者可以引起骨質壞死，或框內、顱內感染等並發症。無論哪一種，慢性鼻窦炎時間長了都容易並發鼻息肉。“最近收治的好幾個學生患者都有鼻息肉。”李孝安指出。

　　早期可以藥物治療

　　李孝安介紹，鼻窦炎早期可以藥物保守治療，常用糖皮質激素噴劑局部用藥。同時，再配合鼻腔沖洗。但是，鼻窦炎急性期不能沖洗，因為早期細菌非常活躍，容易擴散，沖洗的話，分泌物可流到鼻咽後端引起並發症，比如咽喉炎，像急性炎症不宜手術的道理是一樣的。

　　如果鼻腔反復沖洗三次無效，應考慮手術引流治療，在鼻內鏡下做鼻窦開放術。由於手術引流之後可能還存在少許炎症，吹空調或感冒都可能再次復發。所以手術後，患者要定期回醫院換藥和清洗，至少要堅持一個月，確保炎症盡量消除。”他提醒說。

　　如果患者一檢查就發現有鼻息肉，那麼必須手術，不能保守治療。蠶豆大小鼻息肉，可用微創低溫紋消融術；息肉較大則要在功能性顯內鏡下手術切除。

　　六個方法幫你預防鼻窦炎

　　提及鼻窦炎的預防護理，李孝安表示防病關鍵在於增強抵抗力，不要感冒。

　　1、應注意經常鍛煉身體，增強體質。注意氣候變化，及時增減衣服，防止感冒和急性鼻炎的發生。

　　2、每日用熱毛巾敷鼻子，在鼻翼處穴位按摩，疏通經絡，以增強鼻腔黏膜的適應能力及抗病能力。

　　3、采用正確的擤鼻方法，不宜強行不正確的擤鼻，以免引起急慢性鼻旁窦炎。不要用手挖鼻，以免引起鼻疖等炎症。

　　4、少喝啤酒，少吃辛辣食物。尤其是鼻窦炎患者，一邊吹空調一邊喝冰啤，最容易誘發疾病。感冒是可以傳染的，但鼻窦炎是慢性疾病一般不會傳染，但是室內要注意開窗通風。

　　5、經常保持心情舒暢，身心健康，減少各種疾病發生。保持大便通暢。

　　6、不宜長久使用具有血管收縮作用的滴鼻劑，如麻黃素、滴鼻淨等。