防登革熱 莫把發熱當感冒

　　蚊子很小，但有大患，不能小視。今年已經成為最近十余年來登革熱疫情最高峰年份。為防止被傳染，市民們紛紛開始了“滅蚊大戰”，專家提醒，滅蚊固然重要，防蚊也必不可少，特別是低樓層的住戶切記要掛蚊帳，裝紗窗，一旦出現關節疼痛和發熱等症狀要及時就診。

　　登革熱來勢洶洶，許多讀者有各種疑問：“哪種情況下需要去醫院？”“如果我不是登革熱，去醫院會不會反而被感染？”“輕症患者在家隔離時，會不會傳染給家人？”“我會不會發展為重症登革熱？”……針對讀者最關心的問題，記者特請戰斗在登革熱治療第一線的急診科醫生給出全面的解答。

　　就醫

　　問：我發燒了，怎樣才能知道是登革熱，而不是普通感冒引起？

　　答：南方醫科大學珠江醫院急診科主任蔡學全介紹說，登革熱引起的發燒一般是“高燒”，體溫常常能達到39℃，甚至40℃。除發燒外，登革熱患者常伴有骨頭痛、頭痛、肌肉痛，以及皮疹、出血點，有的患者還可能有拉肚子、肚子痛等消化道症狀。而感冒引起的症狀除了發燒外，則多伴有鼻塞、流鼻涕、咳嗽等“卡他”症狀。市民可以根據這些症狀上的不同做出大致的判斷，如果你不確定的話，最好到醫院就醫，讓醫生幫忙診斷。

　　問：登革熱患者可不可以居家治療？

　　答：症狀輕的患者是可以居家治療的，但注意不要離開蚊帳，以免被二次叮咬加重症狀，同時也減少傳染的機會。最好一周內都不要出門；吃飯的時候最好與家裡其他人隔離，單獨使用一副碗筷。還有要多吃一些高營養、高熱能的食物，少吃油膩食物，水果選擇含糖量高的品種，如哈密瓜、蘋果、香蕉等，煲點骨頭湯、魚頭湯等熱量和蛋白高的湯水也能起到提高免疫作用，減少其他並發症的發生。

　　問：我如果不是登革熱，去醫院就醫會不會反而被傳染？

　　答：登革熱的傳播途徑是通過蚊子叮咬，而不是通過呼吸道或接觸傳播，也就是說，你哪怕與一位登革熱病人面對面，也不意味著你就會被傳染。當蚊子叮咬了這個登革熱病人，再去叮咬你，你才可能也得登革熱。醫院一般不會將登革熱病人收治在大病房，而是收治在隔離病房。且醫院的空調溫度一般調得比較低，當溫度在25℃以下時蚊子就跑光了。有的醫院還為登革熱病人設置蚊帳，不給蚊子叮咬、傳播的機會，患者不必擔心就醫被傳染的問題。

　　速記卡片

　　登革熱症狀：突發高熱＋“三紅征”＋“三痛”

　　突發高熱：即迅速發熱伴畏寒現象，體溫可在24-36小時內達39℃-40℃。

　　“三紅征”：即面、頸、胸部潮紅，甚至出現眼結膜充血、淺表淋巴結腫大、牙龈等無端出血等。

　　“三痛”：即患者伴隨較強烈的頭痛、眼眶痛、肌肉關節和骨骼痛，整個人覺得疲乏，甚至惡心嘔吐。

　　用藥

　　問：據說目前沒有治療登革熱的“特效藥”，如果去醫院，醫生會開什麼藥？

　　答：蔡學全說，登革熱是由登革熱病毒引起的，是“自限性”的，意思是說，大部分健康人群感染後一段時間都會自愈的。但患者到醫院就醫，醫生仍會對症開具藥物，如退燒藥以及清熱解毒、抗病毒類的中成藥，以緩解患者的不適。這裡要提醒讀者的是，不要因為沒有“特效藥”就不去就醫了，就醫更重要的意義是，醫生可以判斷你有無發展為重症病例的可能。

　　問：退燒藥對登革熱引起的高燒有用嗎？

　　答：是有用的，臨床上目前使用布洛芬類的退燒藥效果最好。不過當退燒藥的藥效過了後，體溫很可能會再次反彈，需要再次服用。登革熱引起的發燒一般會持續3-5天。

　　問：據說不能用阿司匹林和安乃近來退熱，為什麼？

　　答：登革熱的病人血小板比較低，凝血功能差，而阿司匹林雖有降溫作用，但又有抗凝血功能，服用後會有可能令出血加劇，甚至有引起大出血的危險。

　　問：孕婦如果得了登革熱是不是就不能要小孩了？

　　答：得了登革熱的孕婦患者首先在治療上要特別小心，慎用抗病毒藥物，因其產生的副作用可能引起胎兒畸形，可以選擇小柴胡、王老吉、金銀花、夏枯草、淡竹葉、防風等不會對胎兒產生影響的藥物。其次，孕婦應該清淡飲食，多喝水，多休息，同時密切觀察病情的變化。最後，立克次體病毒不容易進入胎盤，所以對胎兒影響不大，孕婦不必過分擔心，但在治療時一定要謹慎使用藥物，聽取醫生的專業意見。

　　問：對於高燒病人，民間有各種退燒招數，如用冷水或溫水擦洗，冰袋外敷額部和腋窩，或用50%酒精擦浴，這些方法是否可行？

　　答：用冷水、溫水擦浴以及冰袋外敷額部及腋窩，可以起到短暫降溫作用，緩解症狀，但酒精擦浴就不提倡。因酒精擦浴是通過刺激皮膚血管擴張、血流加速來達到降溫效果的，而登革熱患者血小板降低，用酒精擦浴可能帶來皮下出血的危險，應加以注意。

　　問：我爸爸曾經中風，所以常年吃阿司匹林，他現在發燒了，不知道是不是登革熱，還能繼續吃阿司匹林嗎？

　　答：如果不確定，最好先不要吃，建議去醫院就醫，醫生一般會開具血常規檢查，如果血小板比較低，則是登革熱的可能性就很大。

　　在家隔離&生活防護

　　問：如果有家人被診斷為登革熱，病人在家會否傳染給家人，特別是家裡還有兒童？

　　答：有條件的家庭，可以讓患者單獨在一個房間。如果沒有條件的，要格外注意做好防蚊措施，如使用蚊帳、蚊香、驅蚊液。沒有蚊子叮咬，也就沒有傳播途徑，等於起到了“隔離”效果。對於有小寶寶的家庭，可以在寶寶活動時給他擦驅蚊水或穿長袖衣、長褲，睡覺時使用蚊帳。當然清除家中的積水，杜絕蚊子孳生非常重要。不清積水，10天後水裡的幼蟲又能變出一堆蚊子來。

　　問：市面上賣的驅蚊液對會傳播登革熱的蚊子有用嗎？

　　答：傳播登革熱的蚊子叫做白紋伊蚊（俗稱花斑蚊），市面上賣的驅蚊液是有用的。如果沒有條件擦抹驅蚊液，在早晚較涼快時可以穿長袖衣、長褲，中午較熱時打開空調，調低室溫。特別要注意的是，避免在“花斑蚊”出沒頻繁時段在樹蔭、草叢、涼亭等戶外陰暗處逗留，傳播登革熱的蚊子一般是白天活動，傍晚六七點時是其叮咬的高峰時間。

　　問：如果身邊有人中招了，能推薦一下吃什麼可以預防登革熱嗎？

　　答：建議多休息，多喝水，多吃富含維生素C的水果，這些都有助於提高身體的免疫力，即使感染了登革熱病毒，也可能不發病，或者發病的症狀很輕。

　　疫苗&免疫

　　Q：現在有登革熱疫苗了嗎？

　　A：目前尚無預防疫苗。

　　Q：我去年得過登革熱，是否有了抗體，終生免疫，不會再得了？

　　A：登革熱病毒有四個血清型，若感染過其中一型產生的抗體，只對這一型的登革熱病毒有免疫作用。如果你第二次感染的是另一型病毒，此前產生的抗體非但沒有保護作用，還有“增強”的作用，有可能發展成重症登革熱，甚至導致死亡。