小兒感冒 別亂用抗菌藥

　　抗菌藥只適用於細菌感染

　　90%以上感冒是由病毒引起的，其中鼻病毒、冠狀病毒占60%，此外還有副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒等。流行性感冒(簡稱流感)則是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。我國兒科《急性呼吸道感染抗菌藥物合理使用指南(試行)》指出，感冒不宜用抗菌藥物治療。即便鼻分泌物黏稠不透明或變色，也仍可能是病毒性鼻窦炎，無須用抗菌藥物治療，除非這種症狀持續7~10天無改善或反而加重，或伴發熱、白細胞增多和C反應蛋白水平增高等細菌感染表現出現，才考慮加用抗菌藥物。

　　目前濫用抗菌藥物已引起國內外的廣泛關注，最常見的是治療普通感冒(簡稱感冒)使用抗菌藥物。病原學角度看，除了繼發細菌感染，抗菌藥物對於感冒和流感沒有任何治療作用。多項雙盲、對照臨床試驗也一致表明，使用抗菌藥物治療感冒既不能縮短病程和改善轉歸，也不能有效預防感冒的細菌性並發症。

　　兒童忌用哪些抗菌藥

　　一、新生兒的肝酶系統的相對不足，同時腎排洩能力又差，一些毒性大的抗菌藥，如主要經肝代謝的氯霉素、磺胺藥，主要自腎排洩的氨基糖竹類、萬古霉素、多黏菌素類、四環素類、呋喃類藥等均應盡量避免給兒童應用。

　　二、四環素類(四環素、地霉素、地美環素、多西環素、米諾環素)可與新形成骨和牙齒中所沉積的鈣相螫合，從而引起牙齒的色素沉著牙釉發育不全(黃褐牙)，進而易於發生齲齒，故對新生兒或8歲以下兒童禁用。

　　三、氨基糖苷類抗生素(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、阿米卡星)對兒童的腎和聽神經有嚴重損害，年齡越小的嬰幼兒其腎功能發育不良而對這些藥排洩越慢。因此，常造成藥物性腎炎和聽神經功能障礙而致耳聾，部分小兒造成永久聽力下降和聽力喪失。

　　四、氟喹諾酮類藥(諾氟沙星、氧氟沙星、依諾沙星、環丙沙星、培氟沙星、洛美沙星、左氧氟沙星、司帕沙星)最突出的不良反應是對幼年動物的軟骨可致損害，使承重的骨關節細胞出現水泡和受損，雖在人類中尚未發現，但少數病例曾出現嚴重關節痛和炎症。因此，不宜用於骨骼系統未發育完全的18歲以下的兒童。

　　五、氯霉素類可致再生障礙性貧血、白細胞減少等不良反應，特別是長期、大量使用時更甚，對兒童不宜使用。