兒童感冒發燒了？你該用這些藥！

　　小孩感冒發燒，醫學上稱為上呼吸道感染，是兒童最常見的疾病，年均每人可達6-8次，主要由病毒感染引起，靠自身免疫緩解。感冒常見的症狀有：發熱、頭痛、流鼻涕、鼻塞、咳嗽等。

　　感冒訴求於藥物治療是大部分家長的首選，目前市場上針對感冒的非處方藥都是緩解感冒症狀的藥物。主要分為兩大類：第一類是退燒藥；第二類是緩解咳嗽、流鼻涕、鼻塞、祛痰等其它感冒症狀的藥物，以下簡稱非退燒類感冒藥。按照這樣分類，主要是依據國外大量的臨床研究，非退燒類感冒藥獲益性小。

　　2008年10月8日，美國食品藥品監管局（FDA）發文，非退燒類感冒藥不應該用於4歲以下的小孩，因為非退燒類感冒藥引起的副作用遠大於它們所帶來的好處；對於4-6歲的孩子應該在醫生的指導下服用；對於6歲以上的孩子應用是相對安全的，需要嚴格按照說明書給藥。

　　兒童有別於成人，其器官功能尚未發育完全，如果用藥不當，很容易引起不良反應，所以別亂給4歲以下寶寶吃這類藥。接下來介紹下出現感冒症狀，如何處理。

　　1、解熱鎮痛藥（退熱、止痛）

　　當肛溫≥38℃或腋溫≥37.5℃稱為發熱，發熱是一個積極信號，說明機體在對抗疾病，因為發燒有利於提升孩子的免疫力，有利於對抗感染，發熱也不會對孩子造成傷害（除非超高熱41℃以上）。發熱並不需要退熱，除非引起孩子明顯不適，一般認為口溫＞38.5℃（肛溫＞39.0℃、腋溫＞38.2℃）會讓孩子出現不適。

　　世界衛生組織、美國兒科學會等強烈推薦兩種退熱藥：對乙酰氨基酚、布洛芬。在推薦劑量下使用是安全的，當孩子出現不適的時候服用、不用按時給藥，每次間隔時間≥4h，每天最多4次。另外：3個月以上兒童、孕婦、哺乳期婦女，服用對乙酰氨基酚都是相對安全的；6個月以上兒童、哺乳期婦女，服用布洛芬是安全的，但孕婦禁用（影響胎兒動脈導管閉鎖）。

　　2、鼻減充血劑（緩解鼻塞、流涕、打噴嚏等）

　　目前，偽麻黃鹼是兒科最常用的口服鼻減充血劑。偽麻黃鹼主要通過促進去甲腎上腺素的釋放，間接發揮擬交感神經作用，作用於呼吸道粘膜相應受體，收縮粘膜血管及選擇性地收縮上呼吸道毛細血管，消除鼻咽部粘膜充血、腫脹，從而減輕鼻塞等症狀，對全身血管、中樞神經系統作用較弱。

　　4歲以下不推薦使用偽麻黃鹼，鼻塞處理建議：可以使用醫用生理鹽水（0.9%Nacl）滴到鼻腔保持鼻孔滋潤和清潔鼻腔，幫助通氣；若嫌麻煩，可以到藥店購買生理性海水鼻腔噴霧劑；也可以自制，將2ml食鹽加入240ml的溫開水中。

　　3、抗組胺藥（緩解流涕、打噴嚏等）

　　抗組胺藥通過阻斷組胺受體已知血管擴張、降低血管通透性，從而緩解患者的打噴嚏、流涕症狀。第1代抗組胺藥如氯苯那敏，第二代如氯雷他定。第1代抗組胺藥還有助於減少鼻咽分泌物、減少輕咳嗽，因此通常和鼻減充血劑作為經典復方制劑被推薦用於普通感冒早期的對症用藥。

　　4歲以下不推薦使用抗組胺藥，處理建議同鼻塞。注：若是過敏性疾病引起的流涕、鼻塞等，是推薦使用抗組胺藥的。

　　4、鎮咳藥

　　咳嗽處理：

　　A、對於3個月-1歲的孩子，每天給予溫度適宜、干淨的液體（如：溫水、蘋果汁）5ml-15ml，4次；切勿讓1歲以下孩子服用蜂蜜，因為蜂蜜可能含有致命的肉毒桿菌，進而導致肉毒桿菌感染。

　　B、對於1歲以上的孩子，在必要時可服用2-5ml蜂蜜，可以稀釋痰液、緩解咳嗽。

　　C、對於所有年齡段的孩子：

　　a.多喂水或喝水，可以稀釋痰液，使更容易咳出；

　　b.使空氣潮濕如使用加濕器，若還是咳嗽的比較厲害可將孩子直接抱到充滿濕暖蒸汽的浴室（關上浴室門，放熱水讓浴室充滿濕暖蒸汽即可），潮濕溫暖的蒸汽有助於緩解孩子咳嗽。

　　4歲以下不推薦使用鎮咳藥，用藥建議：咳嗽可以將病菌、分泌物排出體外，兒童一般應少用鎮咳藥，多痰或肺淤血患兒禁用。劇烈咳嗽可給予鎮咳藥如右美沙芬，但兒童禁用具有成瘾性的可待因或其復方制劑。

　　5、祛痰藥

　　普通感冒後期可有少量痰液，鼻分泌物倒流也會帶來類似“痰液”的感覺。祛痰藥主要通過稀釋痰液或液化黏痰，使之易於咳出，常用的祛痰藥根據作用方式可分為3類：

　　（1）惡心性祛痰藥如愈創木酚甘油醚，口服後刺激胃粘膜引起輕微惡心，反射性促進支氣管分泌物增加，使痰液變稀易於咳出；

　　（2）粘液溶解劑如N-乙酰半胱氨酸，分解痰液的黏性而易於咳出；

　　（3）黏液調節劑如氨溴索、溴已新，作用於氣管、支氣管黏液細胞，促其分泌粘滯性低的分泌物而易於咳出。

　　4歲以下不推薦使用鎮咳藥，用藥建議：宜先查明咳嗽、咳痰原因，有針對性選擇祛痰藥；祛痰藥常見不良反應有惡心、胃部不適，所以用量不宜過大。

　　6、抗病毒藥

　　普通感冒多由病毒感染引起，為自限性疾病，目前尚無針對普通感冒的特異性抗病毒藥物，故無需使用抗病毒藥物治療。特別提醒：慎用利巴韋林，能不用則不用（利巴韋林禁用於孕婦以及孕婦的男性配偶；備孕男女需遠離利巴韋林）。