孩子劇烈干咳伴發熱 可能是支原體肺炎

　　早晚干咳別當感冒治

　　在幼兒園上大班的輝輝，最近總是沒什麼精神，而且時不時還咳嗽兩聲，特別是在早晚的時候，咳嗽會更加明顯，後來，咳嗽變得更加劇烈，而且也反反復復會有發燒。最初媽媽還以為只是感冒，給輝輝吃了一些止咳藥，可拖了兩三個星期後，輝輝的咳嗽卻還是仍不見好轉，媽媽只好把他帶去醫院檢查。原來，輝輝久咳不愈，其實是支原體肺炎在作怪。

　　廣東省婦幼保健院兒科副主任醫師郭素華說，一般來說，肺炎支原體感染人體後，經過2-3周的潛伏期，繼而出現臨床表現，約1/3病例也可無症狀。兒童感染肺炎支原體後，發病相對比較隱匿，年長兒通常起病比較緩慢，肺炎支原體首先侵犯呼吸道上皮細胞，導致呼吸道黏膜受損，腺體分泌增加，氣道反應性增高。在臨床上，最突出的表現為刺激性咳嗽，一開始為干咳，早晚發作明顯些，後來轉為頑固性的劇咳，可持續1-4周，並可伴有發熱，體溫常達39℃左右。

　　由於感染了肺炎支原體，患兒起初通常沒有什麼特別典型的症狀，僅僅表現為咳嗽，有一些家長誤以為是傷風感冒，自己在家給孩子買藥吃，直到搞不掂了，病情拖得比較嚴重才到醫院就診。

　　發燒不退伴有咳嗽要查

　　郭素華說，由於肺炎支原體還與人體心、肺、肝、腦、腎及平滑肌存在著部分共同的抗原，當肺炎支原體感染人體且得不到及時治療時，可產生相應的自身抗體，形成免疫復合物，導致多系統免疫損傷，繼而出現多種肺外並發症，比如溶血性貧血、腦膜炎、心肌炎、腎炎等，使病情變得更加復雜。因此，對肺炎支原體不能忽視，盡早診斷並給予規范化的治療，以免病情嚴重時治療難度變得更大。

　　那麼，平時家長應該如何才能盡早發現孩子患了支原體肺炎了呢？郭素華說，如果孩子發燒長時間不退，初為干咳，後轉為持續性劇咳，痰液粘稠，使用“青霉素”類和“頭孢”類抗菌素治療1周無效或效果不明顯。此時最好及時到醫院做個血清MP-IgM的檢查，以排除肺炎支原體的可能。

　　學校和幼兒園是傳播地

　　肺炎支原體既不是病毒，也不是細菌，而是介於病毒與細菌兩者之間的一種微生物，可寄生在人的口腔、腮腺等處。在人與人之間近距離說話，可以通過呼吸道飛沫傳播，所以在人群聚集的地方特別容易發生支原體的傳播，比如在學校或幼兒園就是兒童發生支原體感染的主要場所一。

　　有一種現象，就是有的孩子一上幼兒園就容易感染支原體肺炎。郭素華說，過敏體質和抵抗力較差的孩子身上，特別容易感染肺炎支原體，一旦得了肺炎，即使治好了，不久又會患感冒或支氣管炎。這是因為支原體會破壞人體免疫功能，造成孩子的免疫力下降，尤其長期用西藥靜脈注射治療的患兒，免疫力差，因此容易復發合並其他感染。所以，可適當服用增加免疫力藥物調節免疫力。

　　需要提醒的是，在肺炎治好之後，還有一部分孩子還會長時間咳嗽，這在醫學上叫“感染後咳嗽”，因為感染之後，肺部恢復起來比較慢，如果想知道孩子的恢復情況，可以復查血中支原體滴度，與住院時的數值對比一下，看是否有下降。療程結束可以復查胸片，與前片比較病灶是否有吸收好轉。

　　Tips

　　支原體肺炎的家庭護理

　　家長應給患肺炎的孩子，適量地補充高蛋白飲食，讓孩子多休息和飲水。如果出院時還殘留少量病灶，建議家長在家中給孩子做物理治療，給孩子多拍背，鼓勵和促進孩子能做一些咳嗽，將殘余的炎性分泌物咳出。

　　在平時，預防發生肺炎，要注意多開窗通風，多進行適當的體育鍛煉，在季節變換時，注意增減衣物，少到人群密集的地方，以防感染病毒、細菌、支原體