孩子咳嗽會咳成肺炎嗎？

　　其實，媽媽們首先要明白，單純的咳嗽是一種正常的生理防御反射，可以幫助我們清理自己的呼吸道，所以如果只是偶爾輕微咳嗽，媽媽們沒必要如臨大敵。相反，有時候呼吸道裡的分泌物無法通過咳嗽有效排出，可能會帶來更多問題。

　　江蘇省中醫院兒科任現志

　　經常碰到家長緊張焦慮，說孩子咳嗽了，不知道會不會咳成肺炎。所以只要孩子咳上一兩聲，家長就會到處找藥給孩子吃，甚至主動要求醫生掛水，就怕孩子“咳傷了肺”。

　　其實，咳嗽原因很多，對於小寶寶來說，最常見的當然是急性呼吸道感染，以感冒最為多見，當然還可能由氣管炎、支氣管炎甚至肺炎引起。

　　另外，還有些咳嗽原因比較少見，但不容忽視，比如異物嗆入氣管，或者有鼻炎、哮喘等疾病，如果是中老年人還可能是服用某些藥物如降壓藥後出現咳嗽。

　　有些孩子在咳嗽後發展為肺炎，其實並不是單純的咳嗽傷肺，而是小孩子的身體素質不能和成年人相比，他們的抵抗力也是在和病菌斗爭的過程中產生並逐漸增強的。有些孩子如早產兒、營養不良、先心病兒因為天生體質弱，就更容易得肺炎。肺炎會伴隨咳嗽，但咳嗽並不等於肺炎，也不是單純的咳嗽引起了肺炎，這一點家長們一定要清楚。

　　相反，在正常情況下，咳嗽其實是孩子正常的生理防御反射，是人體自行清理呼吸道的辦法。比如有的寶寶愛在清晨起床時，輕微地咳嗽兩聲，這可能是他在清理前一天晚上積存在呼吸道內的黏液，因此並不用太擔心。3歲以下的幼兒咳嗽反射較差，可能咳嗽時間較長，如果家長急著給孩子服藥止咳，痰液不能順利排出，大量蓄積在氣管和支氣管內，就會造成氣管堵塞，反而會導致孩子窒息。

　　在選擇止咳藥時，家長也一定要弄清楚止咳藥的種類。現用的止咳嗽藥根據其作用機制，可分為中樞鎮咳藥和外周鎮咳藥。中樞鎮咳藥是通過抑制延髓中的咳嗽中樞起到迅速止咳，中樞鎮咳藥又可再細分為麻醉性和非麻醉性兩類。

　　麻醉性鎮咳藥含有磷酸可待因和鹽酸麻黃素成分，作用於中樞神經系統，對劇烈無痰干咳效果明顯，也可用於其他止咳藥物無效後的治療，但該藥長期使用有成瘾性，需要醫生處方購買。非麻醉性中樞鎮咳藥則是一類非成瘾性的中樞鎮咳藥。

　　外周鎮咳藥是抑制咳嗽中樞外的反射環節，對呼吸道黏膜有溫和止痛和輕度麻醉效果，能夠改變呼吸道分泌物的量和黏稠度，主要針對輕度的刺激性干咳。一些祛痰和溶解黏液的藥物也被用作為咳嗽的治療，還有一些中藥類的化痰、平喘、鎮咳藥。

　　家長在給孩子選擇OTC止咳藥時應特別注意，小兒一般不適合使用中樞性鎮咳藥，否則咳嗽雖暫時得以停止，但痰液不能排出，蓄積在氣管和支氣管內反而影響呼吸功能。小兒咳嗽適合選用兼有祛痰，化痰作用的止咳藥。服用止咳藥時要嚴格按照藥物說明書推薦的劑量使用，不要隨意加大用量。同時還應該治療引起咳嗽的病因，如為呼吸道感染應使用抗生素。

　　對於寶寶的咳嗽，醫生講究針對病因進行治療，而很多家長的目標往往僅僅是“止咳”，這其實存在很多問題。

　　家長們在止咳前，首先要弄明白咳嗽的一些分類，比如干咳和濕咳，再比如急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。

　　1、急性咳嗽

　　普通感冒是急性咳嗽最常見的病因，其他病因包括急性支氣管炎、急性鼻窦炎、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎急性發作、支氣管哮喘(簡稱哮喘)等。

　　普通感冒的治療以對症治療為主，一般無需用抗菌藥物，在咳嗽明顯的孩子中，可考慮者選用中成藥或在醫生指導下使用止咳藥物。

　　2、亞急性咳嗽（感冒後咳嗽，通常3-8周）

　　最常見原因是感冒後咳嗽、細菌性鼻窦炎、哮喘等。當感冒本身急性期症狀消失後，咳嗽仍然遷延不愈，臨床上稱之為感冒後咳嗽，這也是在孩子中最常見的一類咳嗽。

　　患者多表現為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持續3-8周時間，甚至更長時間。X線胸片檢查無異常。感冒後咳嗽常為自限性，通常能自行緩解。

　　醫生會根據孩子的具體情況，選擇短期應用中樞性鎮咳藥、第一代抗組胺H1受體拮抗劑等藥物。

　　3、慢性咳嗽（8周）

　　慢性咳嗽原因較多，常見包括咳嗽變異型哮喘、鼻後滴流綜合征、嗜酸粒細胞性支氣管炎和胃食管反流性咳嗽等疾病。所以一旦出現慢性咳嗽，一定要找到咳嗽的真正原因，然後進行處理，斷然不能僅僅止咳。

　　對於媽媽們來說，處理寶寶咳嗽可以遵從以下原則：

　　1、治療及時

　　由於咳嗽背後的原因眾多，許多媽媽無法准確判斷，那麼最好還是及早就診、及早治療，盡早控制住病情。

　　2、如果寶貝咳嗽有痰，應以化痰止咳為原則，決不能為了止住咳嗽就服用強力鎮咳藥。這樣只會治標不治本，掩蓋病情，使病情惡化。尤其是潤肺止咳方面的中成藥，過早應用會使痰液更加黏稠，病情惡化。

　　3、抗生素治療主要是對應細菌感染，但大多數寶寶的咳嗽是由感冒引起，而感冒多因病毒而起，所以此時使用抗生素無效，反而容易產生耐藥或引起過敏。

　　4、如果寶貝有哮喘病史，或有哮喘家族史，感冒後一定要注意觀察呼吸情況，發現有哮喘發作或疑似哮喘發作的表現，要及時就醫，應用止喘藥物。

　　5、如果孩子突然咳得很嚴重，且呼吸困難，可能有異物堵住了氣管，要立刻處理避免孩子窒息，同時送醫。如果孩子的咳嗽猛烈、時間長，還要考慮一些特定疾病，如百日咳等。發高燒、咳嗽、喘鳴並伴有呼吸困難，也需立即送醫院緊急處理。