季節交替 要警惕小兒肺炎

　　氣溫起伏大

　　肺炎患兒增多

　　許忠主任介紹，在春節期間，很多家長都帶著孩子走親訪友，並經常出入電影院、商場等人員密集、通風差的公共場所，而春節期間的氣溫較低，孩子的機體免疫力容易受到這些因素的影響而降低。而此時又值冬春兩季交替，氣溫起伏變化很大，很容易導致孩子發生感冒、肺炎等呼吸道疾病。而近期，每天都有肺炎的患兒前來就診，應該得到家長們的重視。肺炎是小兒較為常見的一種急性呼吸道疾病，一年四季均可發生，尤其以冬春季節最為多見。氣管、支氣管發炎感染;口腔狹窄、咽淋巴組織、肺彈力組織發育差，細菌感染，病毒侵入等都可以導致肺炎的發生。

　　這主要與小兒呼吸系統發育不全有關，比如小兒的氣管、支氣管的管腔相對狹窄，黏液腺分泌不足，纖毛運動差，異物及痰液不易被排出;肺本身的彈力組織發育差，肺泡數量少，但血管豐富，整個肺部含血多，含氣少，氣道易被黏液堵塞。同時，小兒免疫功能差，對呼吸道的感染缺乏抵抗能力。

　　得了肺炎不發燒

　　是機體反應能力差

　　“小兒患肺炎以後，多數先有感冒的症狀。”許忠主任介紹，主要表現為發燒，體溫多在38-39度之間，有時高達40度以上;咳嗽，有痰，嗓子呼噜，有不同程度的喘憋，嚴重時出現呼吸困難，鼻翼扇動，口吐白沫，臉色灰白，嘴唇發紫，並有鎖骨窩、胸骨上窩、劍突下三凹現象。病情進一步發展還可以出現抽風。醫生聽診時可聽到干、濕性羅音和水泡音。重症肺炎可累及其它系統，可發生心肌炎、心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病和中毒性腸麻痺等。表現面色蒼白、心動過速、心音低鈍、心律不齊、煩躁不安、肝腫大、少尿等。累及神經系統可出現意識障礙、抽搐、瞳孔反應異常等。如果做胸部X線檢查，肺部可見斑片狀陰影。

　　由於肺髒發炎，小兒不能正常吸進氧氣，身體各部出現缺氧狀態，尤其是大腦、心髒缺氧以後，再加上病毒隨著血液循環對腦及心髒的毒害，使患兒容易並發中毒性腦病及心力衰竭。因此，小兒患肺炎需早期進行有效治療，避免發生並發症。需要注意的是，有些患兒雖然得了肺炎，但並不發燒，尤其是剛出生的新生兒及早產兒，體溫有時甚至還低於正常，咳嗽也不明顯，這種情況並非是病情輕，而是機體反應能力差，病情反映不出來。

　　肺炎患兒

　　不宜服用麻醉鎮咳藥

　　“小兒患了肺炎，應積極選用有效藥物控制炎症，改善呼吸道的通暢，防止並發症的發生。”許忠主任表示，絕大多數的重症肺炎是由細菌感染引起的，也有的初起為病毒感染，以後又合並細菌感染，因此，小兒肺炎應采用抗生素治療。使用抗生素還要足量、足療程，以徹底治愈肺炎，防止復發，重症肺炎一定要在醫院通過靜脈途徑給藥。

　　一般用藥時間應持續至體溫正常後5-7天，臨床症狀消失後3天。有的病原菌需在此基礎上適當延長治療時間。

　　輕症肺炎的患兒經醫生允許後可在家治療，應注意臥床休息，室內空氣流通，避免室內空氣混濁，使肺炎患兒煩躁缺氧。但不能吹過堂風，否則容易受涼而加重病情。患兒的最佳室溫為20度左右，濕度在60%為宜。飲食應少量多餐，吃富含維生素和蛋白質的易消化食物。保持呼吸道通暢，在家可每日多次吸入水蒸氣，使痰液稀釋而易於咳出。給孩子多喝水，對痰液的稀釋也有幫助。有的止咳糖漿含有麻醉藥，不利於肺炎患兒將痰液咳出，有礙肺炎的恢復。

　　營養不良的孩子

　　更易患肺炎

　　“冬、春季節是呼吸道疾病的高發季節，家長盡量不要帶孩子去人多擁擠的公共場所。”許忠主任提醒家長，肺炎對嬰幼兒的健康影響較大，特別是重症肺炎和伴有合並症的肺炎，會危及生命。

　　吃母乳的孩子4-5個月以後應多吃些雞蛋黃、水果和菜湯，以補充母乳營養不足。室內應常通風換氣。

　　營養不良和佝偻病可使小兒抵抗力下降，更易發生肺炎，且病情較重，易引起並發症。所以家長應注意孩子的營養，並讓其多做戶外活動，以增強體質，多曬太陽不但不易得佝偻病，對預防肺炎也有一定幫助。

　　孩子的穿著應適度，如果穿得太多、太厚，孩子活動後會大量出汗，易受涼、感冒，從而導致肺炎。平時注意提高孩子的御寒、耐熱能力。積極鍛煉身體，不僅可以增強體質和抗病能力，還可以增加小兒神經系統對外來刺激的反應能力。

　　患感冒的孩子應及時治療，以免炎症向下蔓延引起肺炎，孩子在2-3歲以前盡量避免患麻疹、百日咳、流行性感冒等呼吸道傳染病，得這些疾病可使呼吸道抵抗力降低，很容易合並重症肺炎。

　　另外，注意不要讓孩子把奶汁等液體吸入呼吸道，如果孩子嘔吐，應立即把孩子頭部偏向一側，以免嘔吐物逆流入呼吸道引起吸入性肺炎。

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