小兒肺炎的幾種臨床表現

　　小兒肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病，四季均易發生，3歲以內的嬰幼兒在冬、春季節患肺炎較多。如治療不徹底，易反復發作、引起多種重症並發症，影響孩子發育。小兒肺炎臨床表現為發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細濕羅音，也有不發熱而咳喘重者。小兒肺炎有典型症狀，也有不典型的，新生兒肺炎尤其不典型。由細菌和病毒引起的肺炎最為多見。

　　小兒肺炎的臨床表現

　　1、支氣管肺炎

　　支氣管肺炎是小兒時期最常見的肺炎，全年均可發病，以冬、春寒冷季節較多。營養不良、先天性心髒病、低出生體重兒、免疫缺陷者等均易發生本病。

　　2、葡萄球菌肺炎

　　葡萄球菌肺炎致病菌包括金黃色葡萄球菌和白色葡萄球菌。在冬、春季發病較多，多見於新生兒及嬰幼兒，由呼吸道入侵或經血行播散人肺。患兒起病急，病情重，發展快;多呈弛張高熱，嬰兒可呈稽留熱：中毒症狀明顯，面色蒼白，咳嗽、呻吟、呼吸困難;肺部體征出現較早，雙肺可聞及中、細濕性哕音，可合並循環、神經及消化系統功能障礙。皮膚常見猩紅熱樣或荨麻疹樣皮疹。患兒並發膿胸、膿氣胸時呼吸困難加劇，並有相應體征。

　　3、流感嗜血桿菌肺炎

　　流感嗜血桿菌肺炎是由流感嗜血桿菌引起，此菌可分為非莢膜型及莢膜型，前者一般不致病，後者以b型致病力最強。病變可呈大葉性或小葉性，但多呈大葉分布。多見於4歲以下小兒，常並發於流感病毒或葡萄球菌感染的患兒。

　　4、肺炎支原體肺炎

　　肺炎支原體肺炎病原為肺炎支原體(MP)，非細胞內生長的最小微生物，含有DNA和RNA，無細胞壁結構。本病占小兒肺炎的20%左右，在密集人群中可達50%。常年皆可發生，流行周期為4～6年。MP主要經呼吸道傳染，其尖端吸附於纖毛上皮細胞的受體，分泌毒性物質，損害上皮細胞，粘膜清除功能異常持續時間長，導致慢性咳嗽。由於MP與人體某些組織存在著部分共同抗原，故感染後可形成相應組織的自身抗體，導致多系統的免疫損害。

　　5、衣原體肺炎

　　衣原體肺炎衣原體是一種介於病毒與細菌之間的微生物，寄生於細胞內，含有DNA和RNA，有細胞膜。沙眼衣原體是引起6個月以下嬰兒肺炎的重要病原，可於產時或產後感染，病理改變特征為間質性肺炎。患兒起病緩慢，先有鼻塞、流涕;而後出現氣促和頻繁咳嗽，有的酷似百日咳樣陣咳，但無回勾;偶見呼吸暫停或呼氣喘鳴，半數患兒可伴結膜炎。

　　6、病毒性肺炎

　　病毒性肺炎可引起肺炎的病毒有呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒。病毒直接接觸或飛沫傳播，侵犯終末氣道及肺泡，最小的氣道(75～300μm)是主要的病變部位，涉及范圍較廣，累及較多的小葉，纖毛上皮細胞破壞脫落、粘膜下層炎性細胞浸潤、粘膜水腫、細胞碎片阻塞管腔、小氣道完全或部分阻塞造成肺不張、肺氣腫。病毒感染可誘發細菌感染。