急性呼吸衰竭是
指患者由於某種原因在短期內呼吸功能迅速失去代償,出現嚴重缺氧和(或)呼吸性酸中毒者。其原因多為溺水、電擊、創傷、藥物中毒等,起病急驟,病情發展迅速,須及時搶救才能挽救生命。近年來,成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)作為急性呼吸衰竭的一種類型日益多見。
臨床表現
1.起病急驟,多有腦外傷、溺水、電擊、脊髓損傷、神經肌肉接頭的病變,並很快出現呼吸減慢或停止。 2.紫绀、抽搐、昏迷。
診斷依據
1.患者多數原無呼吸系統疾病,有腦外傷、溺水、電擊等,很快出現呼吸減慢甚至停止。 2.動脈血氣分析:PaO2《8.0KPa,PaCO2可正常、降低或升高。
治療原則
1.現場搶救,人工呼吸,保持氣道通暢,心髒按壓,即:心肺復蘇。 2.高濃度給氧(吸氧濃度》50%)或高壓氧艙治療。 3.機械通氣。 4.積極處理原發病。 5.糾正酸 鹼平衡、電解質紊亂。 6.對症、支持治療。
用藥原則
1.患者呼吸減弱或停止,即用基本藥物1、2、3。 2.患者呼吸減弱或停止伴心髒驟停時,可選用基本藥物1-6。
輔助檢查
1.對於一般病人,以檢查框限“A”為主; 2.等病人病情穩定,再行檢查框限“B”和“C”檢查。
療效評價
1.治愈:症狀、體征消失,動脈血氣分析值正常。 2.好轉:症狀、體征改善,動脈血氣分析有所好轉。 3.未愈:症狀、體征及檢查無改變或加重。
專家提示
急性呼吸衰竭,一般原無肺部疾病,發生急驟,預後主要與現場急救有關,可以痊愈。但是不及時搶救,可危及生命。
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