急性呼吸衰竭有哪些表現及如何診斷?
臨床表現
起病急驟,多有腦外傷、溺水、電擊、脊髓損傷、神經肌肉接頭的病變,並很快出現呼吸減慢或停止。 並伴紫绀、抽搐、昏迷。具體表現為:
一、呼吸困難:表現在頻率、節律和幅度的改變。如中樞性呼衰呈潮式、間歇或抽泣樣呼吸。
二、紫绀:是缺O2的典型症狀。當動脈血氧飽和度低於85%時,可在血流量較大的口唇指甲出現紫绀。
三、精神神經症狀:急性呼衰的精神症狀較慢性為明顯,急性缺O2可出現精神錯亂、狂躁、昏迷、抽搐等症狀。急性CO2潴留,pH《7.3時,會出現精神症狀。嚴重CO2潴留可出現腱反射減弱或消失,錐體束征陽性等。
四、血液循環系統症狀:嚴重缺O2和CO2潴留引起肺動脈高壓,可發生右心衰竭,伴有體循環淤血體征。
五、消化和泌尿系統症狀:嚴重呼衰對肝、腎功能都有影響,如蛋白尿、尿中出現紅細胞和管型。常因胃腸道粘膜充血水腫、糜爛滲血,或應激性潰瘍引起上消化道出血。 診斷依據
1.患者多數原無呼吸系統疾病,有腦外傷、溺水、電擊等,很快出現呼吸減慢甚至停止。
2.動脈血氣分析:PaO2《8.0KPa,PaCO2可正常、降低或升高。
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