呼吸衰竭臨床表現是怎麼樣的

　　臨床表現：

　　除引起慢性呼吸衰竭的原發症狀外，主要是缺O2和CO2潴留所致的多髒器功能紊亂的表現。

　　一、呼吸困難

　　表現在頻率、節律和幅度的改變。如中樞性呼衰呈潮式、間歇或抽泣樣呼吸；慢阻肺是由慢而較深的呼吸轉為淺快呼吸，輔助呼吸肌活動加強，呈點頭或提肩呼吸。中樞神經藥物中毒表現為呼吸勻緩、昏睡；嚴重肺心病並發呼衰二氧化碳麻醉時，則出現淺慢呼吸。

　　二、紫绀

　　是缺O2的典型症狀。當動脈血氧飽和度低於85％時，可在血流量較大的口唇指甲出現紫绀；另應注意紅細胞增多者紫绀更明顯，貧血者則紫绀不明顯或不出現；嚴重休克末梢循環差的患者，即使動脈血氧分壓尚正常，也可出現紫绀。紫绀還受皮膚色素及心功能的影響。

　　三、精神神經症狀

　　急性呼衰的精神症狀較慢性為明顯，急性缺O2可出現精神錯亂、狂躁、昏迷、抽搐等症狀。慢性缺O2多有智力或定向功能障礙。

　　CO2潴留出現中樞抑制之前的興奮症狀，如失眠、煩躁、躁動，但此時切忌用鎮靜或安眠藥，以免加重CO2潴留，發生肺性腦病，表現為神志淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐、昏睡、甚至昏迷等。pH代償，尚能進行日常個人生活活動，急性CO2潴留，pH＜7.3時，會出現精神症狀。嚴重CO2潴留可出現腱反射減弱或消失，錐體束征陽性等。

　　四、血液循環系統症狀

　　嚴重缺O2和CO2潴留引起肺動脈高壓，可發生右心衰竭，伴有體循環淤血體征。CO2潴留使外周體表靜脈充盈、皮膚紅潤、濕暖多汗、血壓升高、心搏量增多而致脈搏洪大；因腦血管擴張，產生搏動性頭痛。晚期由於嚴重缺O2、酸中毒引起心肌損害，出現周圍循環衰竭、血壓下降、心律失常、心跳停搏。

　　五、消化和泌尿系統症狀

　　嚴重呼衰對肝、腎功能都有影響，如谷丙轉氨酶與非蛋白氮升高、蛋白尿、尿中出現紅細胞和管型。常因胃腸道粘膜充血水腫、糜爛滲血，或應激性潰瘍引起上消化道出血。以上這些症狀均可隨缺O2和CO2潴留的糾正而消失。