小兒發熱咽痛警惕傳染性單核細胞增多症

　　佳佳這幾天老喊嗓子疼，還伴有發燒，開始以為她是扁桃體發炎了，但經過治療後，仍是效果不佳，後來去醫院看，醫生為佳佳做了詳細地檢查，發現佳佳除了發熱、咽部和扁桃體處有明顯的充血腫脹外，頸部還可摸到有腫大的淋巴結，血塗片檢查可以見到異常淋巴細胞。為此，醫生初步考慮佳佳患上的可能是傳染性單核細胞增多症，建議住院治療。

小兒發熱咽痛警惕傳染性單核細胞增多症

　　發燒、咽痛是小兒很常見的一種症狀，家長往往會想到感冒、急性扁桃體炎等常見的疾病，但如果按照這些疾病去治療後去仍不見好轉，而且還可在頸部，尤其是頸後摸到有淋巴結腫大時，那麼就該考慮另一種疾病---傳染性單核細胞增多症的可能，最好及時去醫院診治，以免耽誤了治療的時機。

　　傳染性單核細胞增多症，是由EB病毒感染所致的一種急性感染性疾病，病毒進入口腔，感染咽扁桃體和口腔上皮細胞，並對其造成破壞，從而引起扁桃體炎和咽炎的症狀，如扁桃體內含有白色的分泌物、咽部紅腫等，並可伴有發熱、局部淋巴結受累腫大，頸部尤其是頸部後可摸到有淋巴結腫大，肝脾大、皮疹等多樣化的症狀，常常容易被誤診為是其他疾病，特別是嬰幼兒，他們在感染後常無典型表現，給診斷治療帶來一定的困難。

　　那麼，如何判斷寶寶是否被感染而患上了傳染性單核細胞增多症了呢？

　　如果寶寶出現有發燒，同時喊咽喉部感覺不適時，爸爸媽媽不妨摸一摸他們脖子處有無淺表的淋巴結腫大，如有，最好及時帶孩子到醫院就診，如果血常規檢查發現有外周血異型淋巴細胞（即異常淋巴細胞），血清中出現嗜異凝集試驗陽性和EB病毒特異性抗體檢測陽性（VCA-IgM陽性為新近感染，EA-IgG一過性升高是近期感染或病毒復制活躍），則可作出診斷。

　　傳染性單核細胞增多症雖然是一種自限性的疾病，即病毒入侵後，人體能夠通過自身免疫與之搏斗後打敗病毒而獲得康復，但是，由於每個人的免疫力是不同的，處理不及時時，也可使病情加重而引發其他並發症，如並發肝炎、心肌炎、脾破裂等。所以一旦確診為傳染性單核細胞增多症時，還是建議及時接受規范治療。目前對傳染性單核細胞增多症的治療無特效的療法，主要采取對症治療為主，在遵醫囑進行抗病毒治療的同時，注意加強口腔的護理，口腔黏膜有破損的患兒可每天都用生理鹽水漱口，在飲食上以流質或半流質、清淡、易消化的食物為主，退燒後再給予高蛋白、高纖維素飲食，以補充體內能量，還在哺乳期的患兒，乳母在飲食上應多進食魚湯、瘦肉湯等營養豐富的食物，以提高奶的質量。同時，由於患者多有肝脾腫大的症狀，所以還需要注意避免與腹部接觸的運動，以免造成脾破裂，一旦發生脾破裂時，應立即輸血，並作手術治療。

　　另外，需要提醒的是，由於傳染性單核細胞增多症的臨床表現與其他疾病的臨床表現相似，因此本病在症狀緩解後仍需要隨訪3-6個月。特別是如果有肝脾腫大淋巴結腫大遲遲不消退者，更需要及時復診。（指導專家：廣東省婦幼保健院兒科李增清主任醫師 通訊員：彭文斌 林惠芳）