家有寶貝 小心風疹入侵

　　風疹是一種常見的呼吸道傳染病，以發熱、呼吸道卡他和出疹為主要症狀；又稱風痧或瘾疹，其病原體是風疹病毒。過去，由於計劃免疫中沒有把風疹疫苗列入，孩子們廣泛接種了麻疹疫苗，所以麻疹發病率大幅度下降，而風疹卻多了起來。我國90年代初研制成功了減毒風疹疫苗，現已投入實際應用，有的城市已把它列入“擴大計劃免疫”之中，是必須接種的疫苗，但並沒有在全國普遍施行。現在，每市仍有大量的風疹病例發生，甚至流行。盡管風疹病情大多預後良好，但還是要認真對待，不然也會“大意失荊州”。兒童風疹病毒感染及獲得性風疹並發症風疹病毒多侵犯兒童，是小兒冬春季節的常見病、多發病。從症狀上小兒風疹與麻疹難以鑒別。有的家長說：“孩子打過麻疹疫苗，怎麼又出麻疹了?”也有的家長說：“我的孩子出了兩次麻疹。”其實，可能有一次是風疹，有時連非專科醫生也會搞錯。

　　風疹與麻疹各有些什麼特點呢?①風疹發熱不是很高，可為低熱或中度熱，甚至孩子發熱沒被家長注意疹子卻出來了。而麻疹的發熱多數較明顯，一般在39．5℃以上；②風疹發熱1—2天就出皮疹，初是面部，在24小時內迅速遍及全身。麻疹是發熱4天後出皮疹；③風疹的皮疹為細點狀淡紅色的斑丘疹，直徑2～3毫米，持續1—3天消退無痕。麻疹較大，常常融合一起，持續時間長，消退後有色素沉著，並有細糠狀碎屑脫皮；④出風疹的孩子，有耳後、枕部淋巴結腫大，數周後才消退。麻疹沒有這種改變。記住這四大特點，就不會把風疹當成麻疹的了。

　　風疹大多預後良好，有的孩子在“走走跑跑”中發病，不影響食欲和玩耍。但近些年來，屢有報告小兒風疹合並年症者。如風疹合並腦炎，病兒有頭痛、嘔吐、嗜睡、抽風、高燒不退等嚴重症狀，這是風疹病毒直接侵犯腦組織的結果，可引起死亡。風疹合並心肌炎，孩子常有心悸、胸痛、頭昏、乏力、精神萎靡、心電圖有明顯改變。還有風疹合並肝炎，血小板減少症等。有少數風疹患兒，一個人發生數種合並症，對孩子身心健康構成了極大威脅，所以，孩子出風疹要好好休息和護理，切莫粗心大意。孕婦風疹病毒感染及胎兒先天性風疹綜合征孕婦感染風疹病毒後，症狀較輕，可有低熱、呼吸道卡他、耳後或枕後淋巴結腫大、皮膚出現淺紅色斑丘疹。由於多數人，在學齡前期就已經受了風疹病毒感染，人群感染率80％－90％，因此，孕婦易感率很低，大約1％～3％，其中3—5月份是感染高峰。雖然該病症狀很輕，易被人們忽視。但孕期、特別是孕早期感染了風疹病毒以後，可通過胎盤感染胎兒，導致先天性風疹綜合征。其中，致畸率高達10％－30％。

　　先天性風疹綜合征患兒，常常發生各種先天性缺陷及先天性畸形：①心血管缺陷：主動脈導管未閉、室間隔缺損和肺動脈狹窄，②耳缺陷：耳聾和外耳畸形，③眼缺陷：白內障。視網膜病、小眼和青光眼；④智力不全：精神性運動遲緩，小腦、腦膜炎和腦炎；⑤出生時低體重和生長遲緩。先天性風疹綜合征的患兒，其臨床表現可在出生後發生，可在生後數周、數月，甚至數年出現。存活兒童隨年齡增長，可出晚期並發症，常見的有肝炎、糖尿病、甲狀腺機能異常等。有報道，先天性風疹綜合征患兒經過11—14年後，其神經系統功能還有進行性損害，並從腦組織活檢中分離到風疹病毒，表現為持續感染。 預防措施1小兒風疹預防：①冬春季好好保護兒童，不要抱孩子到處竄門、走親戚，有風疹流行時，應立即隔離孩子，必要時關閉幼兒園，防止感染擴散：②感染風疹的病兒可由咽部排出病毒，通過污染的奶瓶、乳頭、衣被等感染其他小兒。因此，要注意消毒工作。健康孩子的乳具應專用，不用患兒用過的東西，③接種風疹疫苗是預防的關鍵。2先天性風疹綜合征預防：①婚前育齡婦女進行風疹病毒lgG抗體篩查，抗體陰性或抗體滴度小於1:16者，屬易感者，應予風疹減毒活疫苗接種，半年後抗體轉為陽性方可懷孕，此為最有效的預防措施；②對孕早期(1—3月)的孕婦，普通檢測血清風疹病毒lgM抗體，對確診為風疹初次感染的孕婦，應勸其終止妊娠；③風疹多於春季流行，故此季節孕婦，尤其是孕早期，應避免接觸風疹患者，盡可能少到公共場所，以減少風疹病毒感染機率；④孕婦不宜注射風疹疫苗，因為風疹疫苗是減毒的風疹病毒制成，為防對胎兒產生危害，不給孕婦接種為好。