喉喘鳴要區別於喉裂

　　由於孩子的喉軟骨發育不好，在吸氣的時候他(她)的喉頭軟骨蓋住聲門了，會發出小雞一樣的叫聲。這叫先天性喉喘鳴。

　　【概述】

　　嬰幼兒因喉部組織軟弱松弛、吸氣時候組織塌陷、喉腔變小所引起的喉鳴，稱為先天性喉鳴，亦稱喉軟骨軟化。常發生於出生後不久，隨著年齡稍大，喉軟骨逐漸發育，喉鳴也逐漸消失。

　　【診斷】

　　根據出生後不久即有喉鳴史，無呼吸道異物或其他疾患的病史和體征。喉側位X片正常，哭聲響亮和吞咽良好，一般不需做直接喉鏡檢查即可作出診斷。

　　直接喉鏡檢查時可見會厭軟骨長而尖，兩則向後卷曲，互相接觸;或會厭大而軟，會厭兩側和杓會厭襞互相接近;亦有的杓狀軟骨上松弛組織向聲門突起而阻塞聲門。以直接喉鏡挑起會厭後，喉鳴音消失，由此可以確診。

　　先天性喉鳴須與其他各種先天性喉及氣管發育異常如喉蹼、喉裂、氣管軟骨軟化等相鑒別，亦應注意與各種後天性喉部疾病如炎症、異物、外傷等相鑒別。

　　【治療措施】

　　若症狀不重，先天性喉鳴一般至2～3歲常能自愈，故可告其家屬解除顧慮，平時注意預防受涼及受驚，以免發生呼吸道感染和喉痙攣，加劇喉阻塞。如發作較重，吸氣困難，可調整嬰兒體位，取側臥位可減輕症狀，偶有嚴重喉阻塞者，需行氣管切開術。

　　【病因學】

　　由於妊娠期營養不良，胎兒缺鈣，致使喉軟骨軟弱，吸氣時負壓增大，使會厭軟骨兩側邊緣向內卷曲接觸，或會厭軟骨過大而柔軟，兩側杓會厭襞互相接近，喉腔變窄成活瓣狀震顫而發生喉鳴。吸氣性杓狀軟骨脫垂為另一原因。這種患兒之喉鳴並非因喉軟骨軟弱所致，而是當吸氣時杓狀軟骨向前向下轉動，其上的松弛組織向聲門前部突起，阻塞聲門而發生喉鳴。

　　【臨床表現】

　　嬰兒出生時呼吸尚正常，於出生後1～2個月逐漸發生喉鳴。多為持續性或呈間歇性加重。喉鳴僅發生在吸氣期，可伴有吸氣性呼吸困難。亦有平時喉鳴不明顯，稍受刺激後立即發生者。有的與體位有關，仰臥時加重，俯臥或側臥時輕。多數患兒的全身情況尚好，哭聲無嘶啞。