小兒急性呼衰的中醫分型

　　辨 證:

　　本病多表現為本虛標實，虛實錯雜之象。由於體質及病程階段不同，患者虛實，兼證的情況迥異，當根據具體情況進行辨證。同時，在傳統辨證的基礎上，結合現代醫學辨病始為周全。因原發疾病不同，其病理及治療用藥各有差異。

　　1.痰瘀阻肺

　　主證：咳喘明顯，呼吸氣促、痰稠不易咯出，神疲乏力，唇青舌紫、苔黃，脈滑。

　　分析：本證多因肺氣失宣、痰濁內阻所致。痰阻肺氣，肺失宣達，氣逆上沖，而見咳喘、呼吸氣促。肺氣虛，血行澀滯，百脈皆瘀，故見唇青舌紫等血瘀之象。

　　2.裡熱熾盛

　　主證：高熱，頭痛，煩躁不安，嘔吐，呼吸急促，可見抽搐，神昏，舌質紅绛而干，苔黃，脈滑數。

　　分析：本證多由於熱毒熾盛而致。熱盛於內，故見高熱煩躁。熱毒引動肝風，可見抽搐。熱毒囂張，邪陷心包，可見神昏。

　　3.溫毒內閉

　　主證：高熱，神志迅速轉入昏迷，煩躁谵妄，面色青紫，唇指發绀，喉內痰鳴，呼吸不整，快慢深淺不勻，或見抽搐頻繁，角弓反張，雙目斜視，瞳孔不等，舌绛少苔，脈滑數。

　　分析：本證多因邪毒熾盛，痰熱內閉所致。清竅被阻，陽氣郁滯，氣機失暢，故見神昏谵妄。陰絕陽衰，元氣散脫，故見呼吸節律不整。若熱毒引動肝風，肝風內動，則見抽搐。

　　4.陰絕陽衰

　　主證：多為晚期重症，見高熱或體溫不升，神志昏迷，面色晦暗，皮膚發花，四肢厥冷，唇指發绀，呼吸微弱，舌質淡或紫暗，少苔，脈微細欲絕。

　　分析：本證多由於邪熱熾盛，裡熱傷陰，陰液大傷，致真陰耗竭，髒腑陰傷，陽無所附，使正氣大傷，真陽亦竭，則五髒六腑的功能衰敗，陰絕陽衰，而見諸症。