“腎綜”病愈，最忌復發

　　滿面愁容的張姨帶著兒子華仔來到腎病專科門診，一坐下就對醫生說：“我兒子才７歲，患腎病卻已有５年了，反反復復總是不好。同村的阿寶得的也是這種病，可他很快就好了，再沒復發過。”醫生耐心地聽著張姨的訴說，並仔細看了華仔以往的檢驗單。張姨說：“剛開始起病的時候到醫院看過病，醫生說孩子得的是腎病綜合征，並開了強的松，孩子吃了十幾天藥，臉和腿不腫了，尿蛋白也消失了。我擔心西藥副作用大，就給孩子停了西藥單服中藥，但過了沒多久，又重新出現浮腫和尿蛋白。在這幾年中每次出現浮腫和尿蛋白時，我就給他吃一個月或半個月的強的松，浮腫和尿蛋白就消失，可是就斷不了這病根。”

　　為何易復發小兒腎病綜合征簡稱腎綜　是兒科的常見病，有大量蛋白尿、高度浮腫、高脂血症和低蛋白血症等四大特征，即“三高一低”現象。目前臨床上對腎綜的治療仍是以應用激素為主，但治療後仍反復復發是個很普遍且令家長頭痛的問題。那麼，究竟怎樣才叫復發呢？臨床上的界定為：尿蛋白轉陰並停用激素４周以上，尿蛋白又呈２個“＋”或以上者為復發；如果在激素用藥過程中就出現上述變化為反復；半年內反復或復發２次或以上，１年內３次或以上為頻反復或頻復發。

　　小兒腎綜復發的原因多種多樣，主要與以下幾種原因有關。

　　激素使用不規范，這是引起復發最主要的原因。往往有一些家長不遵醫囑，使用激素不規范，如首始劑量不足，療程不夠或看到孩子吃了藥後浮腫消退了，尿蛋白也消失了，就立即減藥甚至停藥，像華仔的媽媽那樣，這樣做通常在十幾天後患兒又再出現浮腫和蛋白尿。

　　感染也是引起復發的常見原因。感染包括常見的上呼吸道病毒感染和皮膚、口腔及尿道的細菌感染。這些微生物作為一種異種蛋白在身體裡成為抗原，可以引起病人發生非特異性免疫反應，這時病人的腎小球毛細血管的基底膜（是腎髒過濾體內代謝產物的膜）發生了過敏反應。正常時血漿裡的蛋白質不能夠從這層膜通過，但發生過敏反應的這些病人其血漿裡的蛋白質可以從這層膜濾出，因此導致血漿的蛋白質從尿中排出，也就出現臨床所說的“三高一低”的表現。這是小兒腎綜起病和復發的原因。激素的治療正是為了抑制這種過敏反應。因此，常見某些患兒在治療的過程中本來症狀已基本好轉，但若不小心感冒，又沒及時治療，很容易引起腎綜的復發。

　　某些預防接種可能誘發或使病情加重，機理跟上述感染的機理相同。