當心藥物傷害寶寶的腎

　　腎病綜合征發病年齡多見於3～6歲的幼兒，且男孩多於女孩，其病因不詳，易復發和遷延，病程長。患腎病綜合征的幼兒在病情穩定期可以上幼兒園，只要幼兒園加強對患兒的護理，有利於幼兒的全面康復。

　　用藥：患兒在病情穩定期，一般都還需要用藥。老師和保健醫師應每日檢查孩子的服藥情況。由於患兒一般都要服用利尿的激素類藥，孩子尿量增加，需要教師特別關注，上課或活動時及時提醒幼兒去上廁所，以免給孩子帶來不必要的痛苦。

　　該病是由多種原因引起的一組臨床症候群。特征為全身明顯浮腫，大量蛋白尿，低蛋白血症和高膽固醇血症。簡稱“腎病”。

　　病因可分：

　　（1）原發性腎病：與機能的免疫功能紊亂有關。

　　單純性腎病--常見類型，2～7 歲多見。除腎病症狀外，不伴有鏡檢血尿或高血壓，腎活檢90％以上屬微小病變型。

　　腎炎性腎病--7 歲以上兒童多見。除腎病症狀外，伴有鏡檢血尿，或高血壓，腎活檢除微少病變外，有增殖性變型，膜性增殖型、硬化型。

　　（2）繼發性腎病：繼發於瘧疾、蚊咬傷、紅斑性狼瘡、過敏性紫癜、金屬或藥物中毒等。

　　（3）先天性腎病：較少見，起於嬰兒期。

　　近些年來，隨著兒科臨床用藥種類的增加，有關兒童使用藥物後出現藥源性腎損害的病例屢見報道，且有不斷增多的趨勢。出現兒童藥源性腎病後，小兒腎病在臨床上的症狀表現主要有：單純性的血尿（最多見）、單純性蛋白尿、血尿和蛋白尿混合型以及急性腎功能不全。這些不同表現的兒童腎髒損害均可由不同的藥物導致，分別表現為：

　　引起腎病患兒出現單純性血尿的藥物 有氨基糖甙類、頭孢菌素類抗生素和解熱鎮痛抗炎藥。小兒腎病患者一般在用藥1周後發病，表現為肉眼可見的單純性血尿；

　　引起腎病患兒出現單純性蛋白尿的藥物 主要由氨基糖甙類抗生素引起，臨床表現以蛋白尿為主，水腫不明顯，常不易被發現，以致誤診、漏診；

　　引起腎病患兒出現急性腎功能不全臨床表現的藥物 主要因氨基糖甙類抗生素引起，表現為急性腎功能不全，少尿、高血壓、水腫，腎功能檢查有中度以上改變。

　　由此可見，在引起兒童藥源性腎病的藥物中，氨基糖甙類抗生素堪稱罪魁禍首，所引起藥源性腎病的發生率依次為阿米卡星（丁胺卡那霉素）、小諾霉素、妥布霉素、慶大霉素。究其原因，主要是氨基糖甙類抗生素腎毒性較強，因除鏈霉素外不需皮試，使用方便，藥源多，故使用頻率高；用藥劑量掌握不嚴格，大多超過兒科規定劑量；對新近研制的氨基糖甙類藥，特別是阿米卡星、小諾霉素、妥布霉素的藥物毒性認識不足。此外，頭孢菌素類抗生素中的頭孢唑啉（先鋒5號），解熱鎮痛類藥物中的撲熱息痛、安乃近，以及感冒通、復方新諾明等都是易引起藥源性腎病的常用藥物。故對小兒而言，家人和醫生均要嚴格把好給孩子用藥這一關，以防因此而出現小兒腎髒損傷問題。