小兒腎功能衰竭診斷依據

    1.有腎前、腎實質及腎後等疾病因素，發作迅速；

    2.少尿期：持續3-14天或更長，分述以下幾種情況：
    （1）臨床以無尿或少尿為特征，每日尿量少於250ml或1小時尿量少於10ml為少尿，每日尿量少於50ml為無尿；
    （2）氮質血症及酸中毒表現：乏力、精神淡漠、嗜睡、煩躁、厭食、惡心嘔吐及呼吸深長，嚴重者出現貧血、呃逆、口腔潰瘍、消化道出血、昏迷及驚厥等；
    （3）高血鉀症：血鉀若大於7.0mmol/L，可危及生命，心率慢、心律紊亂、心音低鈍甚至停搏；心電圖呈T波高尖、QRS波增寬，P波平寬。
    （4）高血壓、肺水腫及心力衰竭表現：呼吸困難、紫绀、心率加快、心髒增大、心音低鈍，兩肺有細濕啰音，腦水腫可有意識障礙、昏迷、驚厥等；
    （5）尿比重固定為1.010,尿內有蛋白、紅細胞、顆粒管型；
（6）血清肌酐、血磷升高，血鈣降低，有的可以出現手足搐搦症。

    3.多尿期：
    (1)多尿於少尿期第一周末或第二周開始，尿量可於數日400-600ml/d，少數重病例尿量增加較緩;
    (2)短期內排出大量水份(每日可超過3000ml)和電解質可迅速出現脫水及低鉀血症,低鈉現象;
    (3)5-7天後尿量逐漸恢復正常,但腎濃縮功能差;
    (4)尿常規可見多數管型及白細胞,少數紅細胞及少量蛋白;
    (5)尿素氮(BUN)或NPN緩慢下降;
    (6)易並發感染.

    4.恢復期:每日尿量正常,尿毒症症狀逐漸消失,血生化檢查正常,腎功能及蛋白尿需較長時間才能恢復.