潰瘍性結腸炎有哪些表現及如何診斷？

在排除菌痢阿米巴痢慢性血吸蟲病腸結核等感染性結腸炎及Crohn病缺血性結腸炎放射性結腸炎的基礎上可按下列標准診斷：①根據臨床表現結腸鏡檢查之123三項中之一及/或粘膜活檢可以診斷本病②根據臨床表現及鋇劑灌劑灌腸有①②或③之一項者可以診斷本病 ③臨床表現不明顯而有典型結腸鏡檢查或鋇劑灌腸典型改變者可以診斷本病④臨床表現有典型症狀或既往史而目前結腸鏡或鋇劑灌腸檢查並無典型改變者應列為“疑診”隨訪

　　診斷步驟

　　臨床有慢性粘液血便疑診本病時應作下列檢查：①多次糞便培養痢疾桿菌塗片找阿米巴以及根據流行區特點除外痢疾和血吸蟲病等②乙狀結腸鏡或結腸鏡檢查兼作粘膜活檢暴發型或重症患者可以暫緩檢查③鋇劑灌腸了解病變的性質程度及范圍同時除外其他疾病

　　一個完整的診斷應包括其臨床類型嚴重程度病變范圍及病態分期

　　1.類型 慢性復發型慢性持續型急性暴發型病變范圍及病態分期

　　(注:① 初發型指無既往史的首次發作暴發型症狀嚴重伴全身中霉性症狀伴中毒性結腸擴張腸穿孔敗血症等並發症除暴發型外各型均有不同程度分級並可相互轉化② 輕度患者腹瀉每日3次便血輕或無無發熱脈搏加快或貧血血沉正常中度介於輕度和重度間重度腹瀉每日6次以上明顯粘液血便體溫37.5℃以上脈搏在90/min以上血紅蛋白＜100g/L血沉30mm/第1小時)

　　2.病情程度 輕度中度重度

　　3.病變范圍 直腸炎直乙結腸炎左半結腸炎右半結腸炎區域性結腸炎全結腸炎

　　4.病態分期 活動期緩解期

　　有持續性或反復作粘液血便腹痛伴有不同程度的全身症狀但不應忽視少數只有便秘或無血人理的患者既往史及體檢中要注意關節眼口腔肝脾等腸道外表現