新生兒肝炎治療方法的大辨別

　　膽道閉鎖與新生兒肝炎治療方法迥然

　　膽道閉鎖與新生兒肝炎二者早期臨床表現及體征相近，皆表現有黃疸、肝腫大，故兩者鑒別比較困難。但是二者有兩種截然不同的臨床病變發展過程，並有截然不同的治療方法——

　　前者只能通過早期外科手術，方有可能獲得膽汁引流，可望獲得生存希望；而後者則通過內科藥物治療多能獲得治愈。

　　因此，臨床上對膽道閉鎖早期診斷並與新生兒肝炎作出鑒別，尤為重要。臨床上，需結合病史、查體、實驗室及影像學等資料進行綜合分析，方可作出正確判斷。

　　病史及體征

　　1、 肝炎男嬰較女嬰多，而膽道閉鎖女嬰較男嬰為多。

　　2、 黃疸在肝炎時一般較輕，並有波動性改變，或藥物治療有明顯減輕的情況;而膽道閉鎖黃疽呈持續性加重，白陶土色糞便。

　　3、 肝炎時肝腫大較膽道閉鎖為輕，一般很少超過右季肋下4cm;膽道閉鎖肝腫大明顯，質硬邊鈍，常伴有脾腫大。

　　實驗室檢查

　　a.血清膽紅素動態檢測：肝炎隨治療病情發展血清膽紅素濃度曲線逐漸下降，而膽道閉鎖隨病情發展血清膽紅素濃度曲線則呈持續性升高。但當重型淤膽性肝炎時亦可表現血清膽紅素濃度曲線 持續上升，此時鑒別有困難。