注射青霉素可治療重度肺炎

　　臨床上進行的一項研究表明，口服阿莫西林與注射青霉素能同樣有效地治療3～59個月兒童的重度肺炎。

　　對於世界衛生組織定義的重度肺炎(下胸部凹陷)，建議采用注射青霉素治療。但如果口服阿莫西林一樣有效，則可減少轉診、住院並降低治療費用。

　　該項研究在非洲、亞洲和南美洲8個發展中國家的3級醫療中心進行，是一項多中心、隨機分組、開放標簽的等效性研究。研究對象為年齡3～59個月的重度肺炎患兒。患兒住院治療48小時，如果症狀改善，則出院接受5天口服阿莫西林治療。1702例兒童被隨機分配接受口服阿莫西林(857例)或注射青霉素(845例)治療48小時。

　　在納入研究後第5天和14天進行隨訪評估。主要轉歸是48小時治療失敗(持續存在下胸部凹陷或出現新的危險體征)。分析采用意向治療法和按治療方案法。

　　結果顯示，每組的48小時治療失敗率都為19%(風險差異為-0.4%，95%可信區間為-4.2～3.3)。多變量分析顯示，基線時處於嬰兒期(年齡為3～11個月，比值比為2.72，95%可信區間為1.95～3.79)、呼吸頻率極快(比值比為1.94，1.42～2.65)和缺氧(比值比為1.95，1.34～2.82)是治療失敗的預測因素。

　　研究表明，在控制良好的醫療機構中，對於重度肺炎的治療，注射青霉素和口服阿莫西林同樣有效。口服治療的潛在益處包括降低針頭造成感染的風險，減少轉診或住院的需要，減少住院費用和家庭支出。