全面解析小兒急性肺炎

　　呼吸表淺、急促、每分鐘可達80次以上，鼻翼扇動，有三凹征，呼氣呻吟，顏面部及四肢末端明顯紫绀，甚者面色蒼白或青灰。

　　概述

　　急性肺炎是小兒時期常見的疾病，重症肺炎是嬰幼兒時期主要死亡原因之一，近年來采用中西醫結合治療，其病死率已有明顯下降。臨床常以病理、病原、病情及病程分類，嬰幼兒以急性支氣管肺炎為多見。

　　病因

　　（一）病原體：病毒，細菌，支原體，霉菌等。

　　（二）誘發因素：營養不良，佝偻病、貧血、先天性心髒病、腦發育不全等機體抵抗力、免疫力低下的情況下容易發病。環境因素： 如氣候驟變，居室通風不良、空氣污濁等。

　　症狀

　　（一）輕型支氣管肺炎。

　　1。發熱：大多數較高。

　　2。咳嗽：開始為頻繁的剌激性干咳，隨之咽喉部出現痰鳴音，咳嗽時可伴有嘔吐、嗆奶。

　　3。呼吸表淺增快，鼻扇，部份患兒口周、指甲輕度發绀。

　　除呼吸道症狀外，患兒可伴有精神萎靡，煩躁不安，食欲不振，哆嗦，腹瀉等全身症狀。

　　（二）重型肺炎：

　　除輕症肺炎之表現加重外，持續高熱全身中毒症狀嚴重，且伴有其它髒器功能損害。

　　1。呼吸系統症狀：呼吸表淺、急促、每分鐘可達80次以上，鼻翼扇動，有三凹征，呼氣呻吟，顏面部及四肢末端明顯紫绀，甚者面色蒼白或青灰。兩 肺可聞及密集的細濕羅音。

　　2。循環系統症狀：嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。

　　3。神經系統症狀（1）煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄。（2）昏睡，甚致昏迷、驚厥。（3）球結膜水腫。（4）瞳孔改變，對光反應遲鈍或消失。（5）呼吸節律不整。（6）前囟門膨脹，有腦膜剌激征，腦脊液除壓力增高外，其他均正常稱為中毒性腦病，嚴重者顱壓更高，可出現腦疝。

　　4。消化系統症狀：患兒食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹，嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血，腸鳴音消失，中毒性腸麻痺，以及中毒性肝炎。

　　5。可出現代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出現混合性酸中毒。

　　檢查

　　（1）白細胞檢查：細胞性肺炎時，白細胞總數增高，約為15～20×109/L。 重症金黃色葡萄球菌肺炎和流感桿菌肺炎，有時白細胞總數反而減低。病毒性肺炎的白細胞數正常或減少，淋巴數比例增加，中性粒細胞數無增高。

　　（2）C反應蛋白試驗 在細菌性感染、敗血症等此值上升，升高與感染的嚴重程度呈正比。 病毒及支原體感染時不增高。