兒科醫生陳英：最近流行什麼疾病？

　　今年患病也不像往年，有比較高發的流行疾病，比如有一年就是流感高發，有一年就是支原體肺炎高發。今年冬天門診每天什麼疾病都有，有冬季高發的呼吸道疾病，比如普通感冒、氣管炎、喉炎，也有秋季多發的病毒性腹瀉，夏季的高發病手足口病和疱疹性性咽頰炎也時有出沒。

　　來就診的孩子媽媽常常告訴我孩子的幼兒園相同症狀的很多，問是不是有什麼疾病流行。目前暫沒有大規模流行的疾病，流行僅為很小的局部如一個班或幾個班的部分孩子。我將最近門診多見的疾病大致排個序，每類疾病做些簡單的介紹，如想了解更具體內容，可在我歷史文章裡查找，如出現某種疾病發病人數驟升，我會再做具體講解。

　　上呼吸道感染

　　目前門診上呼吸道感染仍然是最多見的疾病。

　　1.主要表現：

　　發熱常為首發症狀，發熱1-2天體溫開始下降時才逐漸出現咳嗽等呼吸道症狀，並且在咳嗽的第2，3天會咳的較重，隨後咳嗽減輕，病情逐漸好轉。也有的感冒會發熱與咳嗽同時發生，同時伴有流涕鼻塞等症狀。一般病程大約1周左右。

　　2.何時就診：

　　患兒精神萎靡或煩躁

　　發熱超過三天

　　高熱伴有嚴重咳嗽

　　發熱不退伴咳嗽加重

　　咳嗽伴有喘憋

　　咳嗽超過7天仍無緩解

　　3.家長可以做：

　　發熱時注意退燒，咳嗽初期干咳時可以服用鎮咳劑減少咳嗽保證休息，咳嗽伴較多痰時服用化痰藥並輔助拍背，幫助孩子咳痰。

　　氣管炎伴/不伴喘、氣道敏感

　　最近霧霾嚴重，已經N天不見太陽了，空氣質量差到不行。既往氣道敏感的、有哮喘病史的紛紛出現咳喘發作，即使之前無類似病史的也出現遷延不愈的咳嗽。這些孩子構成門診的很大一部分。

　　1.主要表現：

　　感冒咳嗽遷延不愈，咳嗽以夜間晨起為主，運動後咳嗽明顯加重，較長時間抗生素治療無效。或家長聽到孩子呼吸時有“絲絲”的聲音，因為痰比較多，也會聽到“呼噜呼噜”的聲音。

　　2.何時就診：

　　如患兒出現喘憋，應及時就診，特別是小嬰兒，夜間喘憋發作，需要急診。

　　發熱咳嗽經治療緩解不明顯甚至有加重。

　　咳嗽遷延不愈，持續時間長

　　3.家長可以做：

　　按醫囑進行抗炎、霧化治療，不要自行停藥。霧化後拍背輔助孩子咳痰。定期復查調整用藥。每日早晚冷水洗臉，鍛煉寒冷耐受力。出門戴口罩，減少霧霾直接刺激，減少寒冷空氣對呼吸道強烈直接的刺激。如有可能，選擇南方過冬。

　　胃腸炎（嘔吐腹瀉）

　　今年秋季腹瀉沒有出現規模流行，吐瀉患兒中輪狀病毒的檢出率不高，諾如病毒檢出率也不高，具體是什麼腸道病毒，目前尚不明確。

　　1.主要表現：

　　嘔吐、發燒（有的患兒沒有）、腹瀉。症狀輕重不一。

　　2.何時就診：

　　嘔吐嚴重，精神萎靡

　　因嘔吐嚴重無法喝水伴有明顯尿量減少的患兒必須就診，需要時補液治療

　　需明確診斷的

　　3.家長可以做：

　　診斷後讓患兒口服止吐藥，嘔吐緩解後盡量讓患兒喝口服補液鹽，密切注意患兒尿量。保證液體補充，不發生脫水是治療護理的關鍵。

　　喉炎

　　10月以來，喉炎患兒明顯增多，最近呈回落趨勢，但門診仍時有見到。

　　1.主要表現：

　　喑啞、咳嗽聲音怪似老人、咳嗽咳不出，或咳嗽伴有煩躁哭鬧或有呼吸困難。

　　2.何時就診：

　　如懷疑為”喉炎“即應就診。喉炎病情進展迅速，夜間會突然加重。因此當喉炎初起小兒聲音有些嘶啞時，雖然沒有呼吸困難，也要比一般感冒重視，要積極就診。

　　3.家長可以做：

　　積極就診、遵醫囑治療。

　　手足口、疱疹性咽頰炎

　　手足口病、疱疹性咽頰炎一般春夏季較多發，秋冬季少見。但至目前仍有手足口患兒，有些幼兒園還因此關閉。但目前此類患兒比較少。

　　1.主要表現：

　　手、足、口、臀部皮疹，部分患兒伴有發熱。少數患兒有高熱及其他合並症。

　　2.何時就診：

　　為明確診斷

　　疑診患兒高熱不退，精神萎靡

　　3.家長可以做：

　　明確診斷後家中護理，待體溫正常、疱疹結痂脫落，症狀完全消失後方可去戶外活動或上幼兒園或學校。

　　流感

　　至目前偶有流感患兒，症狀尚不典型。

　　1.主要表現：

　　高熱、精神較弱，有咳嗽流涕咽痛但不重。常呈現集體發病。

　　2.何時就診：

　　患兒高熱不退，班中集體發病。或有流感接觸史。

　　最好選擇可以進行流感快速診斷檢測的醫院就診。