早產的嬰兒應該如何進行家庭護理

　　早產是指在滿28孕周至37孕周之間（196～258天）的分娩。文獻報道早產占分娩數的5％～15％。在此期間出生的體重1000～2499g、身體各器官未成熟的新生兒，稱為早產兒。早產兒死亡率國內為12.7％～20.8％，國外則胎齡越小、體重越低，死亡率越高。死亡原因主要是圍生期窒息、顱內出血、畸形。早產兒即使存活，亦多有神經智力發育缺陷。因此，防止早產是降低圍生兒死亡率和提高新生兒素質的主要措施之一。

　　當早產兒能自己吮奶並保證每日吸入量；在室內溫度21～24℃下能保持正常體溫；體重每日增加10～30克，並達到2300克以上；無並發症；不須吸氧，無貧血及其他營養缺乏等疾病症狀，即可出院。但孩子出院後，身體仍然很弱，做父母的要非常小心地加以護理。

　　早產兒的營養及喂養：目前各界較重視，一般主張早喂養，使其生理體重下降時間縮短，或程度減輕，低血糖率發生減少，血膽紅素濃度相對減少。

　　一般生後6～12小時開始喂糖水，24小時開始喂乳，體重過低或一般情況較差者，如曾發生紫绀、呼吸困難或手術產者，可適當推遲喂養，靜脈補液。

　　哺喂方法：按早產兒成熟情況不同而異，對出生體重較重的、吮吸反射良好的，可直接哺乳，反之用滴管或胃管喂養。

　　攝入量隨早產兒出生體重及成熟程度而定，可參考早產兒攝入量計算公式。

　　出生10天內早產兒每日哺乳量（ml）＝（嬰兒出生實足天數+10）×體重（克/100）

　　10天後每日哺乳量（ml）＝1/5-1/4體重（克）

　　以上攝入量為最大攝入量，如早產兒不能吃完，可將剩余部分由靜脈補充，以保證蛋白質、熱卡和水分的供給。

　　喂奶間隔時間：可根據奶方和體重安排，一般體重1000克以下者，每小時喂一次；1001～1500克者，每1。5小時喂一次；1501～2000克，每2小時喂一次；2001～2500克，每3小時一次，或具體情況分別對待。

　　防止感染：除專門照看孩子的人（母親或奶奶）外，最好不要讓其他人走進早產兒的房間，更不要把孩子抱給外來的親戚鄰居看。專門照看孩子的人，在給孩子喂奶或做其他事情時，要換上干淨清潔的衣服（或專用的消毒罩衣），洗淨雙手。母親患感冒時應戴口罩哺乳，哺乳前應用肥皂及熱水洗手，避免交叉感染。

　　注意保暖：對早產兒要注意保溫問題，但保溫並不等於把孩子捂得嚴嚴的，在家庭護理中，室內溫度要保持在24一28℃，室內相對濕度55%一65％之間，如果室內溫度達不到，可以考慮用暖水袋給孩子保溫，但千萬注意安全。嬰兒體溫應保持在36—37℃，上、下午各測體溫1次如最高體溫或最低體溫相差1℃時，應采取相應的措施以保證體溫的穩定。當嬰兒體重低於2.5千克時，不要洗澡，可用食用油每2—3天擦擦嬰兒脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。若體重3千克以上，每次吃奶達100毫升時，可與健康新生兒一樣洗澡。但在寒冷季節，要注意洗澡時的室內溫度和水溫。

　　精心喂養：早產兒更需要母乳喂養。因為早產母親的奶中所含各種營養物質和氨基酸較足月兒母乳多，能充分滿足早產兒的營養需求：而且早產母親的奶更利於早產兒的消化吸收，還能提高早產兒的免疫能力，對抗感染有很大作用。所以媽媽一定要有信心，相信自己的乳汁最適合喂養孩子，要想辦法讓孩子吃到母乳，或者想辦法讓孩子出院後吃到母乳。母親要盡可能地與早產兒接觸，如孩子住院的醫院有母嬰同室病房，媽媽一定要陪伴孩子住入母嬰同室病房。對不能吸吮或吸吮力弱的孩子，媽媽要按時擠奶(至少每三小時擠一次)，然後將擠出來的奶喂嬰兒。

　　嬰兒撫觸：撫觸給孩子帶來的觸覺上的刺激會在孩子大腦形成一種反射，這時孩子的眼睛、手腳跟著活動起來，當這種腦細胞之間的聯系和活動較多時，就促進了孩子智力的發育。還有一個好處是孩子可以減少哭鬧，可以更好地睡眠。而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增強。

　　有下列情況時，應及時與醫生聯系：①體溫下降到35℃以下，或上升到38℃以上，采取相應的升溫或降溫措施後，仍沒有效果者；②咳嗽、吐白沫、呼吸急促時；③吃奶驟減，臉色蠟黃，哭聲很弱時；④突然發生腹脹時；⑤發生痙攣、抽搐時。

　　在護理早產兒時，千萬不要急躁，要精心，多觀察孩子變化，但不要過分緊張，要科學調理，要有信心，孩子一定會健康成長的。實踐證明，2歲前是彌補先天不足的寶貴時間，只要科學地喂養，在兩周歲以前早產兒的體質趕上正常兒是完全可能的。這樣的早產兒，體力、智力都不會比正常人差。