哪些情況易誘發兒童自閉症

    自閉症是以行為特征來診斷的症候群，其病因不明，如果某些身體疾病，尤其先天性或嬰幼兒期即出現的疾病，並發自閉症的比例比一般人高，而自閉症患者有該身體疾病的比例亦比一般人高，則該身體疾病可能提供自閉症病因研究的重要訊息。根據自閉症定義之寬或嚴，及尋求並發身體疾病方法之周密性，10~37%的自閉症患者有身體疾病，而有些會傷害腦部的身體疾病較多表現自閉症的行為特征，其中比較有名的有先天性德國麻疹、幼兒痙攣、結節性硬化症、大腦脂質沉積症及苯酮尿症等。

    　　1.自閉症的神經心理學基礎
　　哪些情況易誘發兒童自閉症   　　分析自閉症患者魏氏智力測驗的資料並與其它診斷的兒童比較，發現自閉症患者在語文測驗之記憶分測驗得分不比其它診斷者差甚至更高，可是在理解分測驗，自閉症兒童就比其它兒童差很多。就大部分自閉症患者而言，其操作智商常高於語文智商。其它測驗也發現，大多數自閉症兒童的視覺學習優於聽覺學習。例如有些自閉症患者還不會叫爸爸媽媽卻會認字，會背課文，但卻不知道課文的意思，這表示視覺記憶很好，可是理解力差。然而也有部分自閉症兒童的聽覺很敏感，對旋律的學習很強，聽覺學習優於視覺學習。筆者的資料顯示，視覺學習優於聽覺學習的比較多，約占85%。視覺學習快的孩子用視覺的方式教效果較佳。世界著名的TEACCH結構教學法就是強調教材以視覺方式呈現的實用教學方法。   　　以神經心理病理學的角度探討自閉症的核心或原發缺陷，有三個主要的假說。「心理理論(theoryofmind)」是指了解個人及他人的心理狀態，也就是了解自己及他人的意圖、信念、假裝、希望等心理狀態。患自閉症的兒童很難通過「錯誤信念」測驗，很難理解別人的及自己的心理理論，因此心智理論缺陷是廣受注意與研究的假設，此一假設可以用來解釋自閉症患者的溝通障礙和社會互動人際障礙，但難以解釋同一性及反復的行為。「執行功能(executivefunction)」是指計畫行動、沖動控制、抑制反應等功能。自閉症患者的仿說、反復性的思考和動作、缺少計畫、難以抑制不適當的反應等，都符合執行功能缺陷的假說，但只能間接解釋自閉症的社交及溝通障礙。第三個假說是「中心聚合缺陷(centralcoherencedeficit)的假說」。這項假說主要是針對自閉症患的智能不均衡，常有數字、繪圖、記憶、視覺空間等的智能的火花而提出的。這個假說是指自閉症患者，當信息的來源過多枝節時，無法將這些整合到較高層次來理解，而將注意力放在枝節上，以至於不能掌握整體或情境線索。過於注意自閉症次要特征的解釋，是此假說的弱點。綜合而言，三種假說都無法圓滿的解釋所有自閉症的症狀，可能要將這些理論整合，尋求更合適或更基礎的理論，來解釋自閉症。
　　2.易並發自閉症的身體疾病   　　自閉症是以行為特征來診斷的症候群，其病因不明，如果某些身體疾病，尤其先天性或嬰幼兒期即出現的疾病，並發自閉症的比例比一般人高，而自閉症患者有該身體疾病的比例亦比一般人高，則該身體疾病可能提供自閉症病因研究的重要訊息。根據自閉症定義之寬或嚴，及尋求並發身體疾病方法之周密性，10~37%的自閉症患者有身體疾病，而有些會傷害腦部的身體疾病較多表現自閉症的行為特征，其中比較有名的有先天性德國麻疹、幼兒痙攣、結節性硬化症、大腦脂質沉積症及苯酮尿症等。     　　先天性德國麻疹是在懷孕早期感染德國麻疹，病毒侵入成長中的胎兒而形成，這類兒童出現自閉症的比例較一般兒童高200至450倍。但自閉症患者只有1%有先天性德國麻疹，顯示它不是自閉症的主要原因。幼兒痙攣是嬰兒出生後幾個月即發作的一種特殊型態的癫痫，典型的發作是幼兒突然出現像折彈簧刀或回教徒朝拜，頭、手和腳部折疊起來的痙攣發作，其腦波呈現彌漫性廣泛異常。患幼兒痙攣的兒童也較易患自閉症。結節性硬化症是一種顯性遺傳疾病，患者出現癫痫、智能不足及在鼻子兩側出現皮脂腺瘤，身體出現白斑，在腦及腎髒長結節。這種病人出現自閉症者達17~61%，而自閉症患者中1~14%有結節性硬化症。目前已知結節性硬化症的基因在第15對染色體，因此第15對染色體也是尋找自閉症基因的熱門染色體。苯酮尿症等新陳代謝疾病是由於身體對某些成份的新陳代謝異常而破壞某些器官功能。苯酮尿症若未早期發現早期治療會產生智能不足，也較易呈現自閉症現象。大腦脂質沉積症也是一種代謝異常，不過它所產生的不正常代謝物是脂肪性的，沉積在大腦細胞而破壞大腦細胞的功能，除了形成各種神經症狀外也可呈現自閉症特征。從代謝異常著手，目前也仍未突破自閉症的病因。   　　了解到自閉症給孩子帶了的危害，能讓我們引起重視，根據自閉症的特征來判斷孩子是否屬於自閉症，當自己不確定時要到專科醫院接受診斷，在根據實際診斷的情況，做進一步的恢復治療。讓孩子遠離自閉症。