小兒腦癱容易與哪些疾病混淆？

　　腦性癱瘓綜合征常需要與以下疾病鑒別：

　　１、孤獨症：有些孤獨症小兒行走時使用腳尖著地，有時誤認為是腦癱痙攣型。但體檢可發現跟腱不攣縮、足背屈無障礙，腱反射不亢進，無病理反射，這些特點都可與腦癱鑒別。

　　２、先天性韌帶松弛症：本病主要表現為大運動發育落後，尤其是獨自行走延緩，走不穩，易摔倒，上下樓費力。有時誤認為是腦癱，但本病主要表現為關節活動范圍明顯增大，可過度伸展、屈曲、內旋或外旋，肌力正常，腱反射正常，無病理反射，不伴有智力低下或驚厥。有時有家族史。隨年齡增大症狀逐漸好轉。

　　３、三體綜合征；　２１三體綜合征又稱先天愚型、Ｄｏｗｎ綜合征，是最常見的常染色體疾病。根據其特殊面容及異常體征一般診斷不難。但有些病例新生兒時期症狀不明顯，只表現活動減少，面部無表情，對周圍無興趣，肌張力明顯低下，肌力減弱，有時可誤認為是腦癱肌張力低下型，但本病膝反射減弱或難引出，這是與腦癱明顯的不同點，而且Ｍｏｒｏ反射減弱或引不出。確診本病可查染色體。

　　４、異染性腦白質營養不良：該病又名硫酸腦苷酯沉積病。患兒出生時表現為明顯的肌張力低下，隨病情的發展逐漸出現四肢痙攣、肌張力增高、驚厥、共濟失調、智力進行性減退等。基與腦癱的鑒別要點在於病情呈進行性發展，檢測血清、尿或外周血白細胞中芳香硫酸酶Ａ的活性可確診。

　　５、ＧＭ１神經節苷脂病；　ＧＭ１神經節苷脂病　本病分三型，Ｉ型（嬰兒型）屬全身性ＧＭｌ沉積病，生後即有肌張力低下、吸吮無力，運動發育落後，晚期肌張力增高，呈去大腦強直狀態，有時可能與腦癱相混。但本病病情進展迅速，且有特殊外貌，表現為前額突出，鼻梁凹陷，耳位低，舌大，人中長，面部多毛，病兒發育遲緩，不能注視，有眼震，聽覺過敏，驚嚇反射明顯。早期就出現嚴重驚厥，約　ｌ～２個月病兒在視網膜黃斑部有櫻桃紅點。６個月後出現肝脾腫大，脊柱後彎，關節攣縮。晚期呈去大腦強直狀態，對外界反應消失，多在２歲以內死亡。

　　ＧＭ１神經節苷脂病Ⅱ型只侵犯神經系統，可有運動發育落後，走路不穩，腱反射亢進，有時需與腦癱鑒別。但本病在嬰幼兒期起病，病前發育正常，此點與腦癱的病程明顯不同。本病常表現聽覺過敏，驚嚇反射增強，多有智力低下及驚厥，但本型無特殊容貌，肝脾不腫大，眼視網膜黃斑無櫻桃紅點。

　　６、嬰兒進行性脊髓性肌萎縮症：進行性脊髓肌萎縮症於嬰期起病，肌無力呈進行性加重，肌萎縮明顯，腱反射減退或消失，常用呼吸肌功能不全而反復患呼吸道感染，肌肉活組織檢查可助確診。