學習障礙兒童心理治療案例

　　小強是由上大學的表姐帶來咨詢的，他表姐的同學曾在我的咨詢中心咨詢過，聽了同學的介紹，表姐把她也帶來咨詢了。

　　小強14歲了，上初中二年級，初一時學習還可以，只是感覺到有些吃力，初一下學期開始，經常在課堂上出怪聲，接老師的話，做小動作，東張西望。父母認為他是“多動症”，到醫院檢查後，服藥4個月，沒有效果後停藥。學習成績卻直線下降，現在是全年級的最後一名。小強的父親是當地有名的商人，有好幾處生意，平時很少回家，但只要一回家，就給小強帶來大量吃的、穿的、玩的，小強物質上的要求，父親從來是毫不含糊地予以滿足，而對於小強的學習和其他問題，父親基本不過問。小學畢業時，父親回家聽說小強成績不好，一怒之下，把小強痛打一頓----“差點把腿打斷”，打過後，父親又生悔意，給小強很多零花錢作為補償。小強的母親是家庭婦女，每天開車接送小強上下學，由於小強是二胎（有一個姐姐），家裡一直希望把唯一的兒子培養出來，將來經營家族的大產業。母親幾乎把全部精力和愛心都傾注到小強身上，上初中更是托關系進入當地最好的一所中學，但沒想到，小強這麼不爭氣，學習實在吃力，而且屢屢違反課堂紀律，老師多次請家長。母親覺得很沒面子，回來就訓斥小強，母子二人竟由爭吵到動手厮打起來，從二樓打到一樓，小強媽媽的腰也摔傷了，母子二人從此形同路人，互不理睬。小強表姐說，他們母子已經有三個多月互不說話了。通過圖畫分析和與小強交流了解到：小強自己也想把學習搞上去，無奈自己的基礎太差，怎麼學也趕不上別的同學，這個學校又是全市重點，學生間的競爭很激烈，對學習差、紀律松散的學生，同學包括老師都排斥，老師找小強談話時就曾建議小強轉學。有的同學背後說小強是“弱智”，還有的同學到老師處告狀，認為小強上課影響了他們學習。小強自己也認為，管住自己並且把學習搞好“比登天還難”。比如上課時，小強總想認真聽講，但不知怎的，就開始說話做小動作，控制不住自己。每天回家都下決心，刻苦學習提高成績，但就是上課聽不懂，作業總出錯，現在是同學不願和小強玩，母親和小強不說話，小強自己懊惱生氣，也不寫作業，混一天算一天。

　　通過掌握的資料，我感到小強的心理問題是由兩個方面造成的。

　　一、小強成長中基本的需要沒有得到滿足，造成巨大的心理缺失感，導致小強“人格破產”，出現報復性行為。

　　從親情需要來看，父親雖然滿足了小強物質上的所有需求，但由於長年在外，偶爾回來也沒有與小強有過感情深層次的交流，導致父愛的缺失。小強母親雖然對兒子百般呵護，但方法簡單，常走極端，一旦孩子無法實現家長的學習期望時，由愛生厭，由厭生恨，因此，略顯畸形的母愛最終也對小強構成了傷害。

　　從歸屬需要看，小強所在的環境，學生素質高，全市的尖子生都集結在這裡，對學習差，行為不良的小強產生排斥，加上老師的多次批評和下“逐客令”，也加劇了同學對小強的疏遠。小強似乎游離於集體之外了，歸屬的需要自然無法滿足。

　　從獲得承認、獲取尊重的需要看，小強雖然學習基礎差，成績不好，但人格發展健全，內心裡有表現自我獲得他人認同的願望，但在學校，小強幾乎被全盤否定，在人格上沒有獲得應有的尊重，為此，他以上課的異常表現引起他人的注意，其心理學意義是：你們要尊重我，我需要你們的重視。

　　從成就需要看，父母對小強的期望和要求偏高，缺乏學習興趣和方法的小強力不能及，因此，從小學到初中，長期沒有成就體驗，這導致小強自我評價低下，自信心喪失。

　　以上四個方面的需要滿足是人格結構的基本框架，處在心理發展可塑期的小強，在還沒有來得及構建自己的人格框架時，就遭到來自學校、家庭力量的沖擊，於是自暴自棄。心裡想法是---你們不讓我有社會的“自我”，我就破罐子破摔，打碎“人格”上的自我——這是典型的“人格破產”行為。

　　二、小強自我支持系統中的自信心喪失，造成心理失衡，導致行為反應的偏差。

　　我們每一個人都有一個相對獨立的自我支持系統，這一系統和自我意識中的自我評價、自我接納有關系。即一個人自我評價客觀且較高的話，自我接納的程度就高，自我支持系統就相對穩定，就能為人的行為系統提供有效和持續的能量，反之，像小強這樣，長期處於超低的自我評價中，長期自我否定，心理嚴重失衡，自我支持系統因為自信心的喪失而紊亂，無法給行為系統提供動能，於是就出現了厭學、違紀等偏差的行為反應，一開始，小強也曾努力過，但每一次均以失敗而告終，最終形成惡性循環，導致小強無法自控。

　　針對小強的情況，我制定的咨詢目標是，幫助小強建立客觀的自我認知系統，提高對環境的適應能力和學習動能，逐步恢復學習信心。

　　在咨詢策略上，分兩個層次：一是對本人的強化輔導，二是對學校、家庭、環境的著力改善。

　　對小強本人的輔導是最主要分為三個階段：

　　第一階段：以宣洩為主的咨詢。對小強內心的敏感、脆弱、高度自尊表示理解，對小強復雜矛盾的心理活動給予充分的共情，小強由起初的戒備到逐漸放開，擺脫拘束再到滔滔不絕地傾訴，內心得到極大的放松。

　　第二階段：以調整認知為主進行咨詢。

　　在充分宣洩並與我建立良好的咨詢關系基礎上，從三個問題入手對小強進行認知調整。

　　（1）對母親的看法。媽媽動手打罵小強固然不對，但要看到媽媽的出發點是好的，是望子成龍的心切、愛自己的表現，要體諒理解媽媽的苦衷。

　　（2）對老師的看法。老師批評他，恰恰說明老師在乎小強，希望他能改正缺點，快點進步，這與媽媽的做法有異曲同工的目的，也應理解。

　　（3）對同學的看法。在這樣一個只看學習成績的重點學校，同學交朋友的標准也是只看學習怎麼樣。因此，不是小強人品、待人接物有問題，主要是學習沒有搞上去，如果把學習搞上去，同學自然就接納你了。

　　第三階段：以行為、學習策略的指導為主的咨詢，指導小強主動改變原有的行為模式。

　　（1）指導小強利用課余時間主動找母親和老師溝通。找母親交流主動談出自己內心的感受，對和媽媽動手打仗表示道歉，表達內心願望----願意得到媽媽的幫助。特別是心情不好，學習上不去的時候。找老師交流，承認違紀等錯誤，希望得到老師的原諒並表達自己內心的焦慮和願意忙提高學習成績的願望，尋求老師的幫助和理解。

　　（2）嚴格要求自己，給自己定書面的行為規范，包括應該做什麼不該做什麼，放在醒目位置，經常提醒自己，爭取少違反課堂紀律，改變老師和同學對自己的印象。

　　（3）幫助小強制訂其中考試的復習計劃，選擇英語課作為突破口。

　　在以上過程中，對小強的每一點進步都進行充分肯定，逐步建立起自信心系統。

　　在對小強母親的咨詢中，我主要解決以下幾個問題：

　　1、客觀分析小強的情況：包括他的智商、學習能力、學習困難的原因，在此基礎上，調整對孩子的期望，但不能放棄對孩子的管教。

　　2、配合咨詢，經常鼓勵小強，觀察捕捉小強的每一點進步，不斷強化予以鼓勵。

　　3、定期和小強溝通交流，我要求母親將每次和小強交流的時間、內容和收獲都記錄下來，咨詢時帶來，也作為我了解小強心理動態的第一手資料。

　　經過近兩個學期，十幾次的咨詢，小強有了明顯的進步，初三小學期期末考試英語等三門課及格，年級排名上升了90多位，和同學老師的關系改善明顯，特別是和母親的關系，小強常主動找母親聊天，母親說：“小強和我像朋友一樣了，我心裡真高興。”現在小強有了上進心和自信心，他在最後一次咨詢時對我說：“我一定考上高中，將來上大學。”