寶寶拉肚子如何用藥治療

(1)口服補液鹽：1971年以來聯合國世界衛生組織提倡用口服補液鹽（oral rehydration salt,ORS）所配制的飲料，在世界各地對不同病原和不同年齡的急性腹瀉患兒推廣應用。我國自1980年以來在各省市廣泛使用，取得較好的效果。配制1升ORS飲料，需NaCI3.5G，NaHCO32.5g，KCI1.5g，葡萄糖20g。其電解質濃度為：Na90mmol/L，K20mmol/L，CI80mmol/L，HCO330mmol/L，葡萄糖111mmol/L。由於病毒性腸炎患兒多有等滲或高滲性脫水，應將ORS稀釋1/3～1/2後口服No含量降至45～60mmol/L、K10～13.3mmol/L、以40～53.4 mmol/L、HCO315～20mmol/L、葡萄糖56～74mmol/L，葡萄糖濃度仍保持促進消化道水、鈉的吸收。第一日給ORS量：輕度脫水50～60ml/kg，在4小時內服完；中度脫水70～100ml/kg，在4～6小時內服完。同時應按後述方法補充鉀和鈣。最近，WHO推薦用枸橼酸鉀代替原配方中的碳酸氫鈉，因後者易潮解而枸橼酸鉀則比較穩定。臨床應用也證實了這種代替法的優點。此外WHO又倡導以ORS的配方的20克葡萄糖改為30克的米粉或其他谷物粉，認為用谷物粉配制後，味道可口患兒容易接受，服用時發生嘔吐者較少，糞便成形較快。臨床實踐已證明其療效。確能促進水和電解質的吸收，華西醫科大學兒科曾以50克米粉代替原配方中的20克葡萄糖，確能防治脫水，優於用ORS原方。至於口服ORS有困難或有重度脫水發生循環衰竭者，皆需先靜脈補液。如在農村不便進行靜脈滴注，也可用胃管滴注ORS。如口服或胃管滴注ORS後脫水仍不見好，則應設法靜脈輸液。

(2)胃腸道外補液：對嘔吐或口服補液有困難及重度脫水患兒，應根據上冊胃腸道外液體療法補液原則，分步驟地進行治療。先較快地恢復循環量並補充累積損失，再較慢地補充繼續丟失和生理消耗。近十余年來，國際上補液供給液體總量和含鈉液量都有減少趨勢。