10個月女童腦袋長鴨蛋般大腫瘤 跟環境污染有關?

　　由於腫瘤壓迫，貝貝出現嚴重的腦積水，顱內高壓已達臨界，隨時可能停止呼吸和心跳!切除顱內腫瘤是挽救貝貝生命的唯一希望!手術?國內小兒神經外科的權威專家斷言：手術風險很大，孩子可能在手術中直接死亡。不手術?貝貝隨時會昏迷，停止呼吸和心跳!

　　經過3次麻醉、2次手術，溫州醫科大學附屬第一醫院小兒神經外科的專家們，終於將貝貝從死亡線上拉了回來。昨天，貝貝躺在奶奶懷中，安靜滿足地喝著牛奶，根本看不出在二十多天前，他曾與死神離得那麼近。

　　為什麼貝貝吐了一個星期?

　　竟然查出顱內有腫瘤

　　貝貝發病是在5月的一天。奶奶發現，貝貝將剛喝進去的牛奶全都吐了出來，還不時地哭鬧。以為是吃壞肚子了，奶奶帶貝貝去了醫院消化內科。吃了藥，貝貝就好些，不吃又開始吐。連續吐了一個星期，奶奶發現孩子喝不進奶，還一副昏昏欲睡的樣子，這才意識到可能有些問題，趕緊將孩子再次送進了醫院。

　　醫生給貝貝做了核磁共振，結果顯示：10個月大的貝貝腦袋裡竟長了一個鴨蛋大小的腫瘤，隨時有生命危險，“孩子年齡太小，不能做手術。”爺爺奶奶聽到這個消息，如五雷轟頂，頓時癱坐在地。

　　咨詢了國內最權威的小兒神經外科專家，得到了相同的答案：“手術難度太大，孩子極有可能死在手術台上。”爺爺奶奶抱著最後一線希望，來到了溫醫大附屬第一醫院。接診的是該院腦科中心主任、神經外科專家諸葛啟钏教授。

　　看了孩子的檢查結果，諸葛啟钏非常吃驚：孩子的腦瘤直徑達到了6厘米，並擠占了後腦的“半壁江山”。由於腫瘤的擠壓，該側腦組織被嚴重擠壓，產生了嚴重的阻塞性腦積水，腦干組織被推移。顱內高壓嚴重，孩子隨時可能昏迷，並出現心跳、呼吸停止。

　　10個月大的孩子，要接受開顱手術剔除腦瘤，風險非常大。諸葛啟钏說，多家醫院的醫生不建議手術是有道理的，因為孩子的巨大腦瘤血供豐富，手術中的出血量必然極大，而由於孩子太小，輸血又不能太快，否則容易引發心衰。

　　另外，隨著手術時間的加長，給本來風險極大的麻醉帶來更大的困難：與成人不同，小兒麻醉藥物的劑量要精准到1毫升，“多一點少一點，都會對孩子造成致命的打擊。”所以，麻醉師必須根據麻醉前1小時孩子的小便量以及手術中出血量來精准計算。

　　還有一點，就算冒著巨大風險將腫瘤全部切除，仍然有很大的可能會復發，“如割韭菜一樣，割了又長”。但看著寶貝孫子可愛的臉，貝貝的爺爺奶奶下了決心，一定要給貝貝手術。

　　對此特殊病例，諸葛啟钏組織該院小兒神經外科團隊、麻醉科的專家們進行了詳細的討論，最終制定了一套穩妥的手術方案：第一步，引流顱內積水，減輕顱內壓力。第二步，待顱內壓減輕，患兒生命體征穩定，再進行腫瘤切除術。

　　為什麼找條能下針的靜脈那麼難?竟找了一個半小時

　　手術面臨著2個難題：第一個是麻醉。由於貝貝當時的顱內高壓已到了臨界點，如果直接引流，顱內的壓力會讓積水直接噴出，所以在引流前必須先使用甘露醇降低腦部壓力。但使用甘露醇三天後，貝貝四肢的血管已經“癟”了，無處下針。

　　為了找到可以下針的靜脈，該院麻醉科主任徐旭仲教授給貝貝實行了麻醉，在超聲引導下，仔細地尋找可以下針的靜脈。最後，徐主任選中了右側鎖骨下的一條直徑約為4毫米的靜脈。“這條靜脈邊上，就是一條動脈，萬一扎不准，就會造成孩子出血。若是扎到胸腔，會造成氣胸。”

　　所以，扎准非常重要。但要做到精准，很難——靜脈隨著貝貝的呼吸“時隱時現”：呼氣時，靜脈顯露出來;吸氣時，又“躲藏”了起來。徐旭仲屏住呼吸，等待貝貝呼氣的那一刻。“呼……”，針頭准確地扎到了靜脈裡。接下去，所有的麻醉、液體，都要通過這條靜脈進入貝貝體內。“找准靜脈的這個過程很艱難，花了一個半小時。”

　　麻醉、插管、引流……腦積水穿刺引流術後三天，貝貝情況有了好轉，能喝奶了，顱內高壓解除。

　　接下去，醫生要做的就是排除貝貝腦內那個“定時炸彈”。手術組面臨的第二個大難題就出來了：如何控制手術中的出血量。

　　“10個月大的孩子，如果出血量達到10毫升，相當於大人出血500毫升。”諸葛啟钏解釋，由於嬰兒身體的血容量很小，如果術中出血過多，就會在術中停止心跳。另外，由於孩子太小，術中輸血速度也不能太快，只能慢慢輸，否則會造成孩子心衰。

　　經過仔細的分析和討論，手術組的專家對術中每一步的出血量進行了預先“控制”。專家組還對手術中每一步可能出現的情況進行了分析，並制定出緊急應對措施。

　　什麼神奇的“筷子”只有1毫米粗?只出了30毫升的血

　　6月1日早上8點，貝貝被推進手術室。3位神經外科醫生、2位麻醉醫生、3名護士參與了此次手術。手術由諸葛啟钏主刀。腦部皮層切開後，暴露出腫瘤組織。

　　在顯微鏡下，腫瘤與腦部組織的界限十分分明，連幾微米的血管都能看得清清楚楚。根據預先制定的方案，諸葛啟钏用一雙直徑僅為1毫米粗細的“筷子”，截斷了連接腫瘤的兩側血管。

　　腦部腫瘤切除有一定的特殊性，不能像普通外科手術一樣用止血鉗夾住血管止血，只能一邊切除一邊止血，還要慢慢輸血。而這雙名叫雙極電凝的“筷子”，可以在不損傷腦組織的情況下將血管與腫瘤分離，並將血管閉合，減少出血。

　　沒有了血供，本來大如鴨蛋的腫瘤慢慢萎縮。醫生將腫瘤組織切成小塊，用吸引器吸除。4個半小時後，腫瘤被全部切除。縫合硬膜，還原骨瓣，縫合頭皮，手術完成。整個手術中，貝貝的出血量被控制到僅30毫升。

　　從手術室裡出來的貝貝很快恢復了清醒，術後第二天，就能順利地喝奶。經過恢復，貝貝慢慢有了食欲，像原來一樣愛笑、調皮。但貝貝的腦瘤病理結果是惡性的，要繼續治療，也有復發的可能。

　　昨天，醫生在對貝貝電話回訪時，貝貝奶奶說：“不管腫瘤會不會長，不管是做手術還是接受其他治療，我們不會放棄!”

　　兒童腦瘤發病

　　跟環境污染有關

　　在兒童易患的惡性病變中，腦腫瘤僅次於白血病，排在第二位，發病率為十萬分之二到十萬分之五，15歲以下兒童的腦瘤占全身各類腫瘤的40%~50%，遠高於成人腦瘤的發病率。我國在每年的檢查中至少有7000～8000名兒童被查出患腦腫瘤，其中70%～80%是惡性腫瘤。有統計顯示，5～8歲是兒童腦腫瘤的高發年齡。小兒發病年齡越小，腦腫瘤惡性程度越高，發病速度越快。在腦腫瘤兒童中，男孩比女孩更多一些。

　　近些年來，腦腫瘤發病呈增多趨勢。網上流傳著這樣一條消息：腦腫瘤的發生和人們大量使用電子產品有很大關系，不要把手機放在枕邊睡覺。

　　這種說法可信嗎?諸葛啟钏說，電子產品與腦腫瘤之間的關系目前尚無定論。兒童腦腫瘤的原因不明，可能與先天殘留、遺傳、基因、物理輻射、化學物質(如環境和放射性污染)和病毒感染有關。貝貝患的是髓母細胞瘤，目前發病原因不明。他的家人也沒有患腦腫瘤的病史，可能是基因突變導致的結果。

　　嘔吐是常見症狀

　　常被誤診為消化道疾病

　　兒童腦瘤易被誤診為感冒、消化道疾病，該病的誤診率高達50%。如貝貝到神經外科就診前，就曾被誤以為是消化道疾病引起的嘔吐，而在消化內科就診。

　　假如孩子出現以下症狀，就要警惕是否患有腦部腫瘤：

　　1、嘔吐是兒童腦腫瘤最常見的表現，與進食無關。

　　2、孩子走路不穩、手腳活動出現異常：如一側手腳無力。

　　3、本來很機靈的孩子，突然出現反應遲緩的現象。

　　4、發現孩子的頭圍明顯大於周圍同齡兒童時，家長要引起重視。這有可能是腦腫瘤導致顱內壓增高，從而使頭圍增大，並出現頭痛症狀。

　　5、口角或肢體抽筋，反復出現發呆症狀;或者在吃飯時，碗筷突然掉下來。

　　6、生長發育不正常，如性早熟、身材矮小等。