警惕高發兒童腫瘤疾病 10歲男孩常無故噴射性嘔吐確診腦瘤

　　小孩無緣無故嘔吐，不少家長可能會帶他們去看消化科，如果用藥後卻不見好轉，問題出在哪兒呢？醫生指出，這種情況需警惕是腦瘤在作祟，經常會有腦瘤患者被誤當做胃腸道疾患治療。如果孩子出現無故的噴射性嘔吐，同時伴隨頭痛、走路不穩等情況，家長最好帶其到神經科就診，及時排除危險因素。

　　案例：10歲小孩常噴射性嘔吐

　　今年10歲的小照近兩年來經常要往醫院跑，原因是經常出現噴射性嘔吐。“在學校一喝水，馬上就噴出來”，小照媽媽介紹，吃完東西後嘔吐最為常見，但有時肚子空空也會發生這種噴射性嘔吐。

　　為此，她帶著小孩遍訪了多家三甲醫院消化科，醫生普遍診斷為功能性紊亂，可開藥服用後病情並未好轉。小照反而逐漸出現其他的症狀，有時會走路不穩，甚至手腳無力。

　　一個多月前，小照又跟媽媽哭著說頭痛，媽媽帶著他到醫院進行顱腦部核磁共振檢查，結果讓一家人都嚇了一跳：小照顱腦部長了一顆瘤子。醫生說，正是腦瘤作祟，才出現之前的噴射性嘔吐。

　　解讀：腦瘤屬高發兒童腫瘤疾病

　　“根據美國的數據，兒童原發腦腫瘤發病率為十萬分之四點三，患病率為十萬分之九點五”，中山大學腫瘤防治中心神經腫瘤科牟永告教授介紹，腦腫瘤是兒童最常見的實體腫瘤，在兒童腫瘤疾病中僅次於白血病，也是最主要的致死原因。近三十年來，該病發病率在發展中國家中增加了三倍。

　　與高發病率和高危害性並存的是，在臨床上，不少兒童腦腫瘤患者常會發生誤診，像小照這種反復在消化科誤診輾轉求醫的並不少見。“長了腦瘤後顱內壓會有所增加，從而刺激顱內的嘔吐中樞引起嘔吐，這是病理基礎，往往在進食後會誘發”，牟永告介紹。

　　如何確診腦瘤？牟永告介紹，進行顱腦部的MR（核磁共振成像）檢查基本可明確診斷，“首選是MR，它對兒童來說可避免輻射風險，且發現疾病的可能性更高。兒童腦瘤很多長在後腦，如選擇CT檢查有可能出現漏診”。

　　腦瘤信號有哪些？

　　嘔吐是兒科的常見疾病，兒童在胃腸功能失衡甚至精神過度緊張時都會發生嘔吐，但如果在無緣無故的情況下發生這種噴射性嘔吐，就要特別警惕了，這是腦瘤一個很常見的信號。

　　除了嘔吐外，孩子若還伴有頭痛、走路不穩、頭圍增大、視力下降、復視、手腳無力、偏側肢體乏力、抽搐等症狀，家長更應及時帶孩子到神經科就診，及早排除危險因素。

　　哪類兒童是高危群體？

　　對於腦瘤的形成，牟永告表示，和大多數腫瘤一樣，目前還很難明確發病的個體原因，但其中一個危險因素是基因遺傳所致。此外還有研究顯示，在電離輻射的環境下，兒童發生腦瘤的風險會增加50%左右。牟永告提醒，“如果父母從事印刷、油漆、接觸化學物質或者電流輻射職業，小兒患神經系統腫瘤的風險也會有所增加”。