敗血症是什麼 小兒得敗血症的原因

　　敗血症(septicemia)，是指細菌進入血液循環，並在其中生長繁殖、產生毒素而引起的全身性嚴重感染。臨床表現為發熱、嚴重毒血症狀、皮疹瘀點、肝脾腫大和白細胞數增高等。也是兒童常見疾病之一!

　　(一)發病原因

　　1.病原菌

　　不同地區病原菌有所不同，歐美國家40年代以A組溶血性鏈球菌占優勢，50年代以金黃色葡萄球菌為主，60年代以大腸桿菌占優勢，70年代以後B組溶血性鏈球菌(GBS)成為最多見的細菌，大腸桿菌次之，克雷白桿菌，綠膿桿菌，沙門菌也頗重要，近年來表皮葡萄球菌成為美國醫院內獲得性感染最常見的細菌，我國仍以大腸桿菌(多具有K1抗原)和金黃色葡萄球菌最常見，克雷白桿菌，綠膿桿菌和L細菌(以Lister研究所定名)感染常有報道，表皮葡萄球菌感染不斷增加，GBS雖有報道但不多。

　　2.感染途徑

　　新生兒敗血症可發生在出生前，出生時和出生後，宮內主要是通過胎盤傳播感染;分娩過程中由產道細菌感染引起;生後感染最常見，細菌可侵入皮膚，黏膜，如消化道，呼吸道，泌尿道，臍部是最易受感染的部位，新生兒產時有呼吸抑制而經過復蘇干預，羊膜破水時間過長(>24h)，母親有產時感染或發熱。

　　3.自身因素

　　非特異性和特異性免疫功能均不完善，IgM，IgA缺乏，對病變局限能力差，細菌進入體內易使感染擴散而致敗血症，男嬰和低出身體重兒等相對容易獲得感染，隨出生體重的下降而發病率與病死率增高。

　　(二)發病機制

　　新生兒敗血症引起炎性反應的主要機制是由兩方面因素造成的結果，其一是由於細菌毒素對全身各系統，尤其是受累髒器的直接作用，主要是毒素對相關髒器，細胞的損害;另一方面是由各種炎性介質(proinflammatoryfactors)和細胞因子引起炎性反應和多髒器功能損害;包括腫瘤壞死因子(TNF)，降鈣元素(procalcitin)，活化補體，血小板活化因子(PAF)以及多種白細胞介素(IL-1，6，8等)，在成熟新生兒尤其在重症感染的新生兒中，炎性介質與細胞因子已成為引起SIRS與MODS的主要病因機制，另一方面，早產兒，低體重兒與未成熟兒的炎性反應功能不健全，尤其是與炎性反應有關的免疫細胞功能不全，包括中性粒細胞趨化，集聚過程中的所需的一些黏附分子(adhesionfactors)如選擇素(selectin)功能不全也可成為感染擴散和預後不良的重要因素。

　　敗血症的預防

　　1要注意圍產期保健，積極防治孕婦感染，以防胎兒在宮內感染;

　　2在分娩過程中應嚴格執行無菌操作，對產房環境、搶救設備、復蘇器械等要嚴格消毒;

　　3對早期破水、產程太長、宮內窒息的新生兒，出生後應進行預防性治療;

　　4做新生兒護理工作，應特別注意保護好皮膚、粘膜、臍部免受感染或損傷，並應嚴格執行消毒隔離制度。

　　5在護理新生兒時，要細心觀察吃、睡、動等方面有無異常表現，盡可能及早發現輕微的感染病兆，及時處理，以免感染擴散。

　　目前孩子得敗血症已不是一件稀奇之事,如治療不及時,很容易引起其它的一些疾病,例如:新生兒敗血症最易並發化膿性腦膜炎，有時神經系統症狀並不明顯，但已並發此症，其次易發生肺炎或肺膿腫，出現呼吸系統症狀,因此父母要提高警惕.