預防接種的注意事項

　　1.接種的准備工作接種場所應光線明亮，空氣流通，冬季室內應溫暖。接種用品及急救用品要擺放有序。嚴格遵守消毒制度，要做到每人用一副注射器、一個針頭，以免交叉感染。

　　2.受種者的准備做好解釋、宣傳工作，消除緊張、恐懼心理，爭取家長和兒童的合作。注射部位的局部皮膚應清潔，防止感染。接種最好在兒童飯後進行，以免暈針。

　　3.嚴格掌握禁忌證

　　接種前認真詢問病史及傳染病接觸史，必要時先做體檢。

　　（1）一般禁忌證：急性傳染病，包括有急性傳染病接觸史而未過檢疫期者；活動性肺結核、風濕病、較重的心髒病、高血壓、肝腎疾病；哮喘、荨麻疹等過敏史者；嚴重的濕疹或化膿性皮膚病者；有癫病或驚厥史的小兒；慢性疾病急性發作者；以及孕婦及哺乳期婦女等。

　　（2）特殊禁忌證：有過敏史者慎用動物血清制品；體溫高於37.5oc,或一周內每日腹瀉4次以上的兒童，嚴禁服用脊髓灰質炎活疫苗糖丸；正在接受免疫抑制劑治療，如放射治療、糖皮質激素、抗代謝藥物和細胞毒藥物均能降低對疫苗的免疫反應，應盡量推遲常規的預防接種；近1個月內注射過丙種球蛋白者，不能接種活疫苗；各種制品的特殊禁忌證應嚴格按照使用說明執行。

　　4.操作要點

　　（1）嚴格查對：仔細核對兒童姓名和年齡；嚴格按照規定的接種劑量接種；注意預防接種的次數，按使用說明完成全程和加強免疫；按各種制品要求的間隔時間接種，一般接種活疫苗後需隔4周，接種死疫苗後需隔2周，再接種其它活或死疫苗。

　　（2）生物制品的准備：檢查制品標簽，包括名稱、批號、有效期及生產單位，並做好登記；檢查安額有無裂痕，藥液有無發霉、異物、凝塊、變色或凍結等；按照規定方法稀釋、溶解、搖勻後使用；嚴格無菌操作；抽吸後如有剩余藥液，需用無菌干紗布覆蓋安部口；在空氣中放置不能超過2小時；接種後剩余藥液應廢棄，活菌苗應燒毀。

　　（3）局部消毒：用2%碘配及75%乙醇消毒皮膚，待干後注射；接種活疫苗、菌苗時，只用75%乙醇消毒，因活疫苗、菌苗易被碘配殺死，影響接種效果。

　　5.預防接種的反應及處理

　　（l）一般反應

　　（1）局部反應：接種後24小時左右局部會出現紅、腫、熱、痛，有時伴有淋巴結腫大，紅腫直徑在 2·5cm以下為弱反應，2· 6~5cm為中等反應，5cm以上為強反應。局部反應持續2~3天不等。接種活菌（疫）苗後局部反應出現晚、持續時間長。個別兒童接種麻疹疫苗後5~7天出現皮疹等反應。

　　（3）全身反應：於接種後5~6小時體溫升高，持續1~2天，但接種活疫苗需經過一定潛伏期才有體溫上升。體溫37.5oc左右為弱反應，37.5~38.5oc為中等反應，38·6oc以上為強反應。此外，還伴有頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等反應。

　　局部反應時，可用干淨毛巾熱敷；全身反應可對症處理，注意休息，多飲水。如紅腫繼續擴大，高熱持續不退，應到醫院診治。

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