流動兒童免疫工作應如何管理？

　　計劃免疫的根本目的是通過提高易感人群的有效接種以控制和最終消滅相應的傳染病。而有效接種率的高低，取決於基層計劃免疫工作人員辛勤扎實的工作;但近年來，隨著市場經濟的發展，流動人口日益增加，流動人口中的兒童無固定住所、難以管理。流動兒童又不能及時的免疫接種而影響計劃免疫工作的正常開展，現對流動兒童的現狀與對策探討如下。

　　1 計劃免疫流動兒童的定義

　　迮文遠編著的《計劃免疫學》對計劃免疫流動兒童定義，是指“戶口不在居住地，或戶口在本地而人在外地居住時間在3個月以上兒童[1]”。本地將流動兒童的標准定為“凡外區縣流入本地區但離開戶口所在鄉鎮或出區境的兒童”，居住時間4個月以下的為短期流動，4個月以上的為長期流動。

　　2 現狀

　　2.1 部分家長對計劃免疫工作的意義認識不足 我縣計劃免疫自20世紀80年代開展以來，對控制相應傳染病起到了積極的作用，用疫苗可預防的白喉、脊髓灰質炎已先後基本消滅或控制，麻疹、百日咳、流腦等傳染病年發病率由20紀60年代的600.03/10萬降到1/10萬以下。但由於受文化水平、生活條件等有關因素的影響，部分家長對此還未引起足夠的重視，有些家長只知道有病看病，而不知道無病預防。特別是流動兒童的家長多數忙於打工、經商、掙錢，對於孩子防病保健意識淡薄，從而導致了部分流動兒童漏建卡、漏接種現象發生。2004年4月調查我縣城區及部分鄉鎮的1999年4月1日～2004年3月31日出生的267名流動兒童，建卡167人，建卡率62.5%，建證139人，建證率52.1%，有效接種131人，有效接種率49.1%。

　　2.2 宣傳工作不到位和方法欠完善 當今的家庭多是獨生子女，家長對子女非常疼愛，這對計劃免疫工作帶來有利條件，目前的計劃免疫宣傳對當地戶口的兒童起到了一定的推動作用，因流動兒童家長的職業比較繁雜，大多無固定住所，或居住條件差，無法看到電視和收聽廣播的宣傳，所以常規的宣傳方式存在不到位的現象。

　　2.3 超生人員存在恐懼心理 有些家長不顧有關計劃生育的政策規定，多在懷孕後離家出走，他們不僅居住分散，且經常更換居住地點，東藏西躲，孩子出生後不願被外人知道，普遍存在恐懼心理，致使流動兒童數難以摸清，服務難到位，宣傳工作難以見效。

　　2.4 工作人員缺乏工作責任心 由於基層衛生組織經費嚴重不足，報酬問題得不到落實，很難調動工作人員的積極性。有些從事計劃免疫工作人員缺乏社會責任感和工作積極性，使一部分流動兒童未能及時建卡和免疫接種。

　　3 對策

　　流動人口是商品經濟體制的必然產物，隨著我國社會主義市場經濟體制的建立和工業化、城市化建設快速發展，生產的社會化、集團化程度越來越高，勞動力出現過剩。特別是農村耕地的減少，農業科學技術的不斷進步，一大批剩余勞動力紛紛走出家園尋找就業門路。於是跨地區、跨行業的各種勞動、商務應運而生，出現了前所未有的人口流動。在這規模宏大的流動人潮中，也夾雜著不少兒童，成為計劃免疫的流動兒童，據有關部門的分析，人口大流動將是我國今後相當長的歷史時期內一種必然的社會現象，管理好流動兒童既是歷史的要求，也是現實的需要。

　　3.1 領導重視，狠抓落實 每年應將流動兒童計劃免疫管理納入年初工作計劃，年終考核指標。從行政上、業務上狠抓落實，促使各鄉鎮衛生院積極主動，想方設法采取各種措施搜索流動兒童，減少免疫空白點。

　　3.2 執行法律法規，加強管理 要認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《疫苗流動和預防接種管理條例》中的有關規定，憑計劃免疫接種證入托、入學制度，依法加強轄區內管理。

　　3.3 建立健全流動人口管理制度 與工商、公安、計劃生育、交通等有關部門密切配合，發揮流動人口管理部門職責。特別是大型土地招工或勞動輸出，必須經過流動人口管理部門注冊登記。

　　3.4 開設常年計劃免疫接種門診 隨時進行補卡、補種，在流動人口較多，兒童流動頻繁的集鎮、城鄉結合部門開設學年計劃免疫接種門診，對流動兒童做到隨到隨建卡、及時接種。

　　3.5 建立橫向網絡 各縣、各鄉鎮之間建立計劃免疫橫向網絡，對流動兒童一旦發現，及時建卡和轉卡、補種，並統一計劃免疫轉卡單，互通信息及時聯系，像傳染病疫情報告一樣建立制度。

　　3.6 廣泛宣傳，普及免疫知識 根據流動人口的特點，有針對性進行宣傳，充分利用廣播、電視、報刊、宣傳單、標語、接種證等多種形式，多方位的反復開展計劃免疫知識的宣傳教育，僅兒童家長主動到衛生部門登記造冊免疫接種，由現在的被動搜索變為主動上門要求免疫服務。