孩子接種疫苗前先“四問”

　　疫苗是對付傳染病最好的武器，然而，兒童因為接種疫苗致病的例子卻時有發生。這著實讓家長們緊張又煩惱：不打疫苗，缺乏有效的防護，可打疫苗，又怕孩子發生極其偶然的意外。怎樣才是正確的選擇？廣州市疾病預防控制中心主任王鳴日前在媒體會上表示，孩子接種疫苗前，家長應主動向醫生提出“四問”。

　　一問

　　了解疫苗適不適合打

　　王鳴說，有些孩子可能存在疫苗接種禁忌症，譬如吃雞蛋過敏，打青霉素過敏，但接種前家長不問也不說，就可能帶來很大的風險。他認為，每次打疫苗之前主動向接種點的醫生提問，是家長必須做到的一件事。“比如這個疫苗預防什麼病？這個疫苗有什麼禁忌征？換句話說就是什麼樣的孩子不適合打這個疫苗？這個疫苗接種之後可能發生的不良反應是什麼？預防這種疾病除了這種疫苗之外還有沒有其他選擇？”利用這幾個問題，家長基本上可以了解疫苗的相關情況，從而作出判斷。

　　不過，也有不少家長反映醫務人員未主動承擔告知的責任。對此，2010年7月1日起正式實施的《侵權責任法》有所規定：在疫苗接種過程中，醫生有義務將要使用的疫苗有可能出現的不良反應告知消費者。還要告訴消費者預防這種疾病的疫苗還有什麼選擇。醫務人員未盡到義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。但要提醒的是，家長經常一聲不吭就在告知書上簽了名，這種極不慎重的做法將導致責任不明，引起醫療糾紛。

　　二問

　　選滅活疫苗安全性高

　　到目前為止，中國很多疫苗都是減毒疫苗。所謂“減毒”，就是活病毒降低了毒性，但仍有一定的病毒量，接種後刺激機體誘導出抗體，再將病毒消滅。這種疫苗具有價格低廉的特點，但因為病毒是活性的，極個別兒童由於個體差異或免疫功能低下等原因，接種後可能因疫苗病毒變異而引起感染，反倒轉變為疾病。

　　“和減毒疫苗相比，滅活疫苗的安全性更好。”王鳴說，滅活疫苗是一種被殺死的病毒，將其輸入人體，既不會使人染病，又可以促使人體產生抗體，抵御病毒入侵。“它雖然是沒有活性的死疫苗，卻可以避免疫苗相關病例的出現，國外現在都使用這類疫苗。”王鳴還表示，進口疫苗和國產疫苗相比，接種後的副反應也要小得多。

　　三問

　　接種聯合疫苗更便利

　　以前是單一疫苗“打遍天下”，如今，隨著疫苗種類越來越多，聯合疫苗已經成為一種新的趨勢。全球已有超過100個國家開始普及聯合疫苗，中國目前也有四種聯合疫苗：一是麻風疫苗，二是麻腮風疫苗，三是百白破疫苗，四是最新的五聯疫苗，可以同時預防包括百日咳、白喉、破傷風、脊髓灰質炎和b型流感嗜血桿菌感染。

　　王鳴說，聯合疫苗的好處是減少注射次數，簡化免疫程序，節省了媽媽的時間，也減少了寶寶的痛苦。“以五聯疫苗為例，按照我國的免疫程序，預防5種兒童常見感染性疾病一共需要12針次，使用聯合疫苗可以將接種次數簡化到4次。”同時，國際上包括美國FDA要求聯合疫苗的免疫原性不低於各組分的單價疫苗，因此，聯合疫苗跟單苗分開來打的安全性和有效性也是一樣的。

　　四問

　　有明顯副反應可暫停接種

　　眾所周知，接種疫苗後發低燒是正常的。由於疫苗本身就是一種抗原，凡是抗原進入身體，機體會產生防御反應，發熱就是這種防御反應的一種表現形式。而一般情況下，接種疫苗後發熱不需特殊處理。超過38.5度的才考慮給退燒藥。但網上有家長說，孩子打疫苗十次有六七次要發燒，還次次是高熱，一生病少則三五天，多則十天半個月，伴隨而來的不但是感冒，咽喉炎、支氣管炎甚至肺炎都有。這種情況還要不要繼續接種呢？

　　王鳴表示，對接種後副反應不大的孩子，一般都要求持續接種，考慮到免疫可能不成功或效果不穩固，加強免疫也最好別漏掉。但若接種後出現明顯副反應且證明與疫苗有關，那就應該停止接種。“當自然感染率可能還沒疫苗相關病例發生率高時，接種就失去意義了。”

　　受訪專家/廣州市疾病預防控制中心主任 王鳴

　　相關閱讀：39支招：疫苗問題頻出到底打不打？

　　關注寶寶免疫的10大疫苗

　　專家全面解答免費疫苗接種

　　自費疫苗“必打性”排行