流感疫苗年年都打有必要嗎

　　又到了流感疫苗接種的時間。從10月15日起，北京市442家預防接種門診開始為市民接種流感疫苗；天津、黑龍江、浙江等地的流感疫苗接種工作也已展開。記者特邀北京市疾病預防控制中心免疫預防所所長、主任醫師吳疆，為讀者解答疫苗接種過程中的常見問題。

　　目前來看，今年的流感類型是否會較去年有所變化？

　　吳疆：正常情況下應該沒什麼變化，世界衛生組織建議今年流感疫苗的組分與去年相同。人群中流行的流感病毒主要分為兩個型，即甲型和乙型，甲型又分為甲1亞型和甲3亞型，2009年時流行的H1N1就是甲1亞型。這三種病毒通常在同一年交替流行，只是在某個階段某個病毒會占主導地位。目前全球的監測數據表明，甲3亞型流感病毒占主要優勢，但數據隨時會變化，現在還不能說就是以甲3亞型為主。

　　相較而言，甲型流感因容易發生變異，更嚴重一些，一般所謂的流感大流行多是甲型病毒的變異。乙型相對穩定，且主要危害小年齡組的孩子，波及人群相對少。

　　近幾年很多地區霧霾嚴重，這種惡劣天氣會加重流感嗎？

　　吳疆：霧霾會對呼吸道疾病有一定影響，但目前並沒有確切數據表明它能加重流感。流感的流行主要與病毒的變異、人體免疫狀況、人群的密集程度等自然因素和社會因素相關。流感是否出現大流行，與病毒變異、人群的流動、跨地區交流頻繁相關性更大。

　　流感疫苗有每年都打的必要嗎？

　　吳疆：一定要每年都打，一是因為流感病毒可能會發生變異，每年的疫苗都是針對當年的流行毒株進行研制；二是有監測數據表明，流感病毒抗體大概只能維持一年左右的時間。

　　什麼時間接種效果最好？

　　吳疆：疫苗接種後產生抗體還需要一段時間，因此每年的流感疫苗接種工作都是在流行高峰到來前進行。北京每年接種流感疫苗的時間是10月15日～11月30日。一般來說，接種後大約兩周即可產生抗體。很多人在流感流行時，看到身邊不少人得了流感才想接種疫苗，往往已經錯過了最佳時機。如果已經感染流感，再注射疫苗將不再有效。

　　每年都打會不會導致身體出現類似耐藥的反應，讓疫苗效果變差？

　　吳疆：流感疫苗與抗生素等會發生耐藥性的藥有本質不同。疫苗能激發機體產生一種抗體，與流感病毒發生作用，讓病毒不起效。它是減少耐藥的手段之一，完全不存在耐藥問題。

　　我們一直強調老年人和小孩要接種疫苗，其他人群是否有必要接種？

　　吳疆：由於流感病毒可以感染全人群，所以世界衛生組織總的原則是鼓勵所有人接種流感疫苗。普通感冒可以通過日常良好的生活習慣來預防，保證免疫力不下降就能基本抵擋病毒，即使感冒了也很快就能康復，但流感不同，它一旦流行起來整個社會都會癱瘓，危害較大。1998年甲3亞型流感流行，僅北京患者就達上百萬人，大小醫院都是滿樓道輸液的人，感染率基本達到10%～15%。

　　世界衛生組織鼓勵各個國家采取政府行為，為重點人群提供保護，所以我們為“一老一小”提供免費接種，進行重點預防。小年齡組的孩子被感染後，容易引發病毒性心肌炎、病毒性肺炎等並發症，危害較大；老年人則多患有慢性病，一旦感染，有可能導致慢性病的急性發作。除了“一老一小”，中小學生、部隊等處於群體性生活環境的人，患有高血壓、糖尿病的年輕人，以及有免疫缺陷疾病的人，也建議進行重點接種。

　　有些人本沒有感冒，打完疫苗反而感冒了，這是正常現象嗎，為什麼會出現這種情況？

　　吳疆：首先我們要了解流感和感冒之間的區別。理論上講，流感屬於感冒的一種，接種流感疫苗只能預防上述三種病毒引起的流感，並不能預防所有感冒。引起上呼吸道感染的病原體有200多種，最常見的有鼻病毒、冠狀病毒等。比如鼻病毒，很多人身體中本身就攜帶，一旦免疫力下降，病毒就會發起“進攻”讓人感冒。接種後發生的感冒很多都不是由流感病毒引起的，責任也不能怪到疫苗頭上。

　　打疫苗前後需要注意什麼？

　　吳疆：流感疫苗並非人人都能打，患有格林巴利綜合征（一種神經類疾病）等特殊疾病、對疫苗組分過敏以及臨床醫生建議最好不要接種的人，不適合接種流感疫苗。還有一些人需要暫緩接種，比如正在感冒發燒的人，最好在康復一周後接種；處於慢性疾病急性發作期、使用激素類藥物和化療藥物的人，也暫時不主張接種。

　　要提醒的是，接種後不要立刻走，最好在接種地點坐半小時，觀察是否有急性過敏反應。我們一般提醒，在接種當天最好不要洗澡，這是為了避免因過度清潔針口而造成感染。

　　因個體差異，個別人在注射疫苗後會發生局部紅腫、皮疹、發熱等不良反應。有些人在接種後總感覺哪兒不舒服，建議多喝一些開白水。有些學齡前兒童接種後容易發燒，也建議多喝水。

　　一般來說，接種疫苗後24小時內可能會出現發熱症狀，多數會在24小時內消退。原則上，注射後超過72小時發生的發熱，與疫苗相關的可能性變小。接種疫苗引起的發燒一般溫度較低，很少超過38攝氏度，一旦孩子體溫超過38攝氏度，特別是使用退燒藥後降溫，停藥後回升，建議到醫院就診。接種疫苗後，不要參加過於劇烈的活動。

　　專家小傳

　　吳疆，主任醫師，北京市疾病預防控制中心免疫預防所所長，曾就職北京佑安醫院。現主要負責病毒性肝炎、流感、狂犬病等疫苗可預防疾病的防治工作。