接種卡介苗引發的不良反應

　　給孩子接種卡介苗的時候，要是對接種卡介苗不了解，有可能會因為孩子接種卡介苗激起的不良反應帶來極大的傷害，所以各位家長必須注意注射疫苗的不良反應，才能及時的采用措施和方法。

　　(一)淋巴結炎

　　1、臨床表現：

　　(1)卡介苗接種後同側局部淋巴結腫大超過1cm或發生膿瘍破潰，淋巴結可一個或數個腫大。

　　(2)分泌物塗片檢查可發現抗酸桿菌，培養可陽性，菌型鑒定為卡介苗株，淋巴結組織病例檢查為結核病變。

　　2、處理：

　　(1)可局部熱敷。若局部淋巴結繼續增大，可口服異煙肼或加用利福平。早期也可手術切除。

　　(2)膿瘍有破潰趨勢，應及早切開，用20%對氨基水楊酸油膏紗條或利福平紗條引流。若膿瘍自發破潰，用20%對氨基水楊酸軟膏或利福平粉劑塗敷。

　　(二)骨髓炎

　　卡介苗骨髓炎是一種罕見的並發症，其發生率在世界范圍估計為0.39/100萬。

　　1、臨床表現：本病好發部位以四肢長骨，尤以股骨、胫骨、骨骺及股骨頸為多見，可單發也可多發，有的病例可形成膿腫。呈慢性良性過程，症狀一般輕微，可有輕度發熱、病變部位腫脹、輕度疼痛與功能障礙，患兒全身健康狀況良好。卡介苗骨髓炎需手術得到細菌學與病理學證實。

　　2、處理：原則用INH和RFP治療，療程至少6個月。因為卡介苗菌株對吡嗪酰胺存在天然耐藥性，故聯用時不加吡嗪酰胺。

　　(三)卡介苗接種差錯，接種卡介苗時將皮內接種誤種皮下或肌肉事故，以及超劑量接種引起的反應最為多見。

　　1、臨床表現：

　　(1)接種局部在2~5天內出現紅腫，以後發生硬結，發展成中心軟化、破潰而成膿腫。接種部位同側腋窩、鎖骨下可伴有淋巴結腫大。

　　(2)可有體溫升高，伴有乏力、煩躁、食欲減退，個別兒童肺部可聞及干性或濕性羅音。

　　(3)X線檢查可見肺紋理增加和肺異常陰影，但極少引起肺部結核。

　　2、處理：

　　(1)全身治療

　　①口服異煙肼，兒童8~10mg/kg，1次頓服，每日總量不得超過300mg，至局部反應消失。同時口服維生素C、維生素B6，以減少異煙肼反應。如在服異煙肼的同時加服利福平，則效果更好。

　　②反應嚴重者可肌肉注射異煙肼，兒童每天40～60mg/kg，分1~2次注射，療程1個月。

　　(2)局部治療

　　①立即異煙肼50mg加於0.5%普魯卡因溶液中，作局部環形封閉，每日1次，連續3天後改為每3天1次，共計8~10次。

　　②已發生潰瘍者，在用異煙肼液沖洗後，再用異煙肼粉撒於潰瘍面，並可用時用利福平有廣譜抗菌作用。

　　(四)全身播散性卡介苗感染是卡介苗接種極罕見的並發症，發生率在在世界范圍估計為0.18/100萬。在國內外報道的因播散性卡介苗病死亡的患者中，絕大多數有先天性的免疫缺陷病如先天性低丙種球蛋白血症、聯合免疫缺陷病、慢性肉芽腫病及細胞免疫缺陷病，極少數免疫功能正常，稱特發性播散性卡介苗感染，可能存在潛在的免疫疾患。

　　1、臨床表現：卡介苗接種後出現局部淋巴結腫大破潰、愈合慢、同時合並全身淋巴結結核、肺結核和/或肝脾結核、腹腔結核和/或腦膜炎等其它部位結核。一般表現長期發熱、體重下降或不增、易合並機會性感染。診斷依賴於體液標本培養有結核桿菌生長，組織活檢可查到結核桿菌和結核病變，菌型鑒定為卡介苗株。

　　2、處理：原則聯合抗結核治療，一經發現，轉上級有關醫療單位診治。