免疫力低下不能吃糖丸

　　吃糖丸，預防小兒麻痺症。很多家長對此非常熟悉，然而有些孩子即便吃了糖丸為何也會殘疾呢？日前由中華預防醫學會主辦、賽諾菲巴斯德公司協辦的“責任始於關愛，行動改變未來”幸福中國健康童年系列活動上，專家們指出，糖丸在幫助消滅脊髓灰質炎（簡稱脊灰）方面發揮了積極而巨大的作用，但也存在一定的致殘風險，比如免疫力低下或缺陷的孩子就是高危人群，需要引起重視。

　　減毒活疫苗不適宜免疫力低下者

　　老百姓所說的小兒麻痺症就是脊髓灰質炎（簡稱脊灰），眾所周知，在眾多嚴重危害兒童健康的傳染病中，脊灰是一種高傳染性、高致殘性的疾病。北京清華大學附屬第一醫院鄭東旖醫生告訴我們，脊髓灰質炎病毒從口侵入人體，嬰幼兒特別容易感染，會在扁桃體內進行繁殖，最後侵入到我們的血液影響到我們的中樞神經系統，小兒麻痺一旦入侵會影響運動神經原，從而造成孩子肌肉軟弱無力，造成一條腿、兩條腿軟弱無力，甚至造成癱瘓，在老一輩人中，有些人走路有一些跛形，往往是這種疾病引起的。

　　怎樣預防脊灰，疫苗是唯一的一種有效的武器，脊灰一旦得了以後治療效果不好，重要的就是防患於未然。目前我國預防脊灰的疫苗有兩大類，第一類是老百姓俗稱的糖丸，這種糖丸是脊灰減毒活疫苗，簡稱OPV。第二類疫苗是滅活疫苗，簡稱IPV，是注射劑型的疫苗，第二類滅活疫苗中，除了有單苗，還有兒童五聯疫苗，五聯疫苗包含了滅活疫苗，百白破和HIB，總的來說從疫苗的性質上分為滅活疫苗和減毒活疫苗兩大類。

　　鄭東旖介紹說，減毒活疫苗，顧名思義，它有一點病毒毒性在裡面，並未完全被殺掉，如果我們的孩子存在免疫力缺陷，對疫苗不能耐受，有的會出現疫苗相關性麻痺也就是得了脊灰，一條腿生了殘疾，不過這種不耐受的幾率很低，大概是正常孩子的8000到10000倍。但鄭東旖提醒，家長也不能因為孩子免疫力低下就拒絕接種疫苗，因為免疫力低下的孩子相對更容易得病，不接種相關的疫苗，一旦有這種病毒，沒有進行預防接種的這一批孩子就是首當其沖的危害者。

　　鄭東旖進一步說，免疫功能低下或者缺陷的孩子，吃糖丸以後有可能引起VAPP（疫苗相關麻痺病例）發生。近幾年曾經有媒體報道過類似案例，有孩子吃糖丸後癱瘓了。這樣的孩子吃減毒活疫苗也就是糖丸，出現疫苗相關性麻痺性的風險，大概是正常孩子的八千倍到一萬倍。風險會比正常的孩子大很多，所以對這樣的孩子就要特別注意。

　　對於幾個月大的小家伙，怎麼樣從表面上判斷有沒有免疫力功能低下和缺陷呢？鄭東旖指出，這是很大的一個問題，很多免疫力功能低下和缺陷的孩子，從表面上、肉眼上是看不出來，要想明確判斷，需要靜脈抽血做檢查。如果是想從外觀簡單判斷，鄭東旖給出一些建議，如果這個孩子是早產、低出生體重或者經常出現腹瀉、經常生病的孩子，你也許可以從表面上大致判斷他可能存在免疫功能低下或者缺陷。

　　滅活疫苗提升了安全性

　　怎麼樣讓孩子既能夠很好地接種疫苗，又不引起疫苗相關性麻痺，保證不受到病毒的侵害？鄭東旖介紹說，過去只有一種選擇，就是糖丸，糖丸的安全性一般是非常高的，我們國家的孩子畢竟吃了好幾十年了。現在出現了滅活疫苗IPV，與糖丸相比，它最大的優勢，就是完全杜絕了疫苗相關性麻痺，也是安全性提升的所在之處。

　　所謂滅活疫苗，就是病毒被完全殺死，從而保證免疫性。這種疫苗是直接注射後被血吸收，直接產生抗體，讓我們的孩子不會產生相應的疾病，不會在腸道內繁殖，也不會出現疫苗相關性麻痺。做足了以上工作之余，醫生也要根據孩子的體質，家長的態度以及家庭的經濟情況，建議選擇疫苗，並且做好協議。

　　接種疫苗前要告知詳情

　　河南省中醫院第二附屬醫院趙荷蘋醫生曾遇到這樣一件事，有一個孩子剛滿月來打疫苗，醫生一看孩子臉面非常黃，有黃疸，於是告知說這孩子不能接種疫苗，孩子爸爸立刻反駁，認為孩子很正常，結果醫生把一旁一個正常孩子抱過來對比，家長才看出差別。

　　有一些孩子注射疫苗後出現不良反應，實際是和上述孩子父親那樣，與沒發現孩子的狀況有關。趙荷蘋認為，家長和孩子朝夕相處，有感官上的盲區，未必能發現異樣，她建議媽媽們應多觀察自己的孩子，出現異常情況要及時就醫，在打疫苗前要把各種情況和醫生講清楚。例如經常的發燒、反復的感染、出生時候體重不夠、早產、沒有母乳喂養等等，這些信息都很重要。需要醫生與家長共同分析和篩查。一旦有免疫力低下或缺陷，以及一些疾病，不能馬上打疫苗。

　　專家還談到，孩子注射疫苗後出現不良反應是一個很正常的過程，因為疫苗進入體內會發生一些特異反應。不良反應分低度反應、中度反應、重度反應。輕度低反應，比如單純發熱，就不需要做特別處理，多喝一點水就可以了，如果是輕度的皮疹，若沒有加重也沒必要處理。出現中度反應，建議帶孩子到門診就醫。重度非常少見，一旦有這個問題不主張家長自己處理，應立即帶寶寶到門診進行觀察。

　　另外，如果孩子出現疫苗接種禁忌症時應暫緩接種疫苗。禁忌症有絕對禁忌症和相對禁忌症。絕對禁忌症例如孩子免疫功能低下、缺陷，使用免疫功能制劑的孩子，不能接種。如果有嚴重的濕疹、傳染病，也不能打疫苗。相對禁忌症不是永遠不能打，而需要往後延緩，例如急性病發病期間，包括感冒、發燒等，需病愈後才可以接種。