狂犬疫苗接種對象、禁忌及注意事項

　　狂犬病是一種自然疫源性疾病,由狂犬病毒引起。人體由於被唾液腺中含有狂犬病的動物咬傷，或由於抓傷處染有含狂犬病毒的唾液而感染。其臨床表現為急性腦炎，最終導致死亡。狂犬病廣泛分布於世界各地，每年世界上有百萬人口因暴露於狂犬病毒而接種疫苗。盡管如此，仍有5萬人患病死亡，特別是在發展中國家患者往往不能及時接種而造成死亡，狂犬病的實際死亡數可能比上述數字還要高。狂犬病的臨床症狀大多出現在感染後的20－90天，其潛伏期短則幾天，長可達數十年以上，狂犬病一旦確診100％死亡。由於目前尚無特效治療，暴露後只有立即實施免疫接種才能幸存。免疫接種是預防狂犬病發病的唯一有效的措施。

　　1、接種對象：

　　可分為兩種:一為咬傷後預防，二為無咬傷預防。

　　（1）咬傷後(暴露後)預防。任何可疑接觸狂犬病毒，如被動物(包括貌似健康動物)咬傷、抓傷(即使很輕的抓傷)，皮膚或粘膜被動物舔過，都必須接種本疫苗。

　　（2）無咬傷(暴露前)預防。在疫區有咬傷的高度危險或有接觸病毒機會的工作人員，如疫區獸醫、動物飼養管理人員、畜牧人員、屠宰人員、狂犬病毒實驗人員、疫苗制造人員、狂犬病人的醫護人員、巖洞工作人員，以及與其他哺乳動物接觸頻繁人員及嚴重疫區兒童、郵遞員、去疫區旅游者，均應用狂犬病疫苗進行預防接種。

　　2、禁忌症：

　　（1）暴露後免疫：由於狂犬病的致死性，對疫苗接種無任何禁忌症。

　　（2）暴露前免疫：對妊娠、急性發熱性疾病時，可推遲接種。

　　3、使用方法及效果：

　　（1）暴露後免疫：接種5次，分別於接觸狂犬病或疑有狂犬病的動物後的當天、第3天、第7天、第14天和第30天經皮下或肌肉注射。根據感染的深度及危險程度，嚴重咬傷者在接種的當天先使用抗狂犬病免疫血清，可立即產生保護性抗體。

　　（2）暴露前免疫：采用世界衛生組織推薦的方案，接種3次（當天、第7天、第28天）。

　　4、接種反應及注意事項：

　　注射局部可出現輕微反應，如發紅或輕度硬結，極少見發熱反應。有過敏反應者可進行相應的抗過敏治療。確實對鏈霉素、新霉素過敏者慎用，接種過程中應忌酒、可樂、咖啡、濃茶、刺激性食物，類固醇和免疫抑制劑可導致接種失敗，也應慎用。