預防接種 健康的保障

　　4月25日是全國兒童預防接種日，恰逢我國實施免疫規劃三十周年。今年的宣傳主題是———

　　預防接種健康的保障

　　關於打不打疫苗的問題，本網編輯部經常接到讀者的熱線來電。為此，記者就相關的問題采訪了山東省疾病預防控制中心免疫預防管理所宋立志所長。

　　“免費疫苗”必須打

　　打疫苗目前最常見的是給孩子打。兒童接種的疫苗可分為計劃免疫疫苗、計劃免疫管理疫苗和推薦使用的疫苗三種。其中後兩種疫苗為自費疫苗。計劃免疫疫苗這類“免費疫苗”是家長必須為兒童接種的。

　　計劃免疫疫苗是由政府出資購買的疫苗，兒童在接種時不收取疫苗費用，僅收取注射器等接種用品費用及相關人員的勞務費。目前計劃免疫疫苗一般包括卡介苗、乙肝疫苗(5μg/0.5ml)、脊灰疫苗、全細胞百白破三聯疫苗(或白破二聯疫苗)、麻疹疫苗、乙腦疫苗和A群流腦疫苗等七種疫苗。

　　計劃免疫管理疫苗是指疫苗費用由接種者承擔，但疫苗的管理同計劃免疫疫苗。目前山東省納入計劃免疫管理的疫苗僅一種，即風疹疫苗。計劃免疫管理疫苗也是兒童必須按照規定的免疫程序接種的疫苗。

　　除以上8種疫苗外，其它疫苗均為推薦使用疫苗。疫苗費用由接種者承擔，家長可自願為兒童選擇接種。此類疫苗中，較常用的有甲肝疫苗、非新生兒用乙肝疫苗、麻-腮-風三聯疫苗、流腮疫苗、麻-腮二聯疫苗、無細胞百白破疫苗、A+C群流腦疫苗、流感疫苗、狂犬疫苗及水痘疫苗等。

　　其他疫苗您自便

　　除了計劃免疫疫苗外，其他疫苗均屬於自費疫苗，人們可以根據自身的經濟情況以及易感情況綜合做出選擇。比如2004年山東省部分地市開展8月齡～6歲兒童麻疹疫苗接種活動，有的接種門診推薦家長給孩子接種麻-腮-風三聯疫苗。後者可同時預防麻疹、腮腺炎、風疹三種傳染病，當然好。然而麻-腮-風三聯疫苗屬於“自費疫苗”，需家長花費近百元；而麻疹疫苗雖僅能預防麻疹一種疾病，但屬於免費疫苗，家長只需交納2塊錢的工本費。這其中的利弊就需要您自己權衡定奪了。

　　必須說明的是，任何機構可以給您提出參考意見，但都無權要求您非要花錢接種某種自費疫苗，接種與否完全在您的自願。

　　另外，並非只有孩子才需要打疫苗。在發達國家，公眾主動接種疫苗預防疾病已非常普遍，而在我國，人們更多地將疫苗與孩子聯系在一起，認為只有孩子才需要接種疫苗。其實，對所有人群而言，接種疫苗都是事半功倍的舉措。

　　適合成人接種的疫苗大家比較熟悉的是乙肝疫苗，其他還有一些。如育齡婦女在懷孕前最好接種風疹疫苗，以起到保護胎兒的作用。流感疫苗主要適合60歲以上的老年人、體弱多病者。肺炎、氣管炎疫苗主要接種者為抵抗力較弱的老人等。

　　沒有一種疫苗是百分之百有效的

　　宋所長特別指出，絕大多數疫苗接種後抗體陽轉率較高，但沒有一種疫苗是百分之百有效的，即接種疫苗後仍會有一些兒童不能產生相應疾病的抵抗力，仍可能感染疾病。據統計，絕大多數疫苗的有效率在95%以上，但支氣管炎疫苗的有效率較低，大約為70～80%。

　　為什麼有的疫苗需要接種很多次呢？因為，有的疫苗(抗原)只有經過多次刺激，才能使機體形成牢固的免疫力。有的疫苗接種一次，僅能起到動員抗體產生的作用；第二次接種後，才能達到一定的抗體水平取得滿意的免疫效果。有一些疫苗接種第二次後，抗體產生仍不夠理想，且抗體水平不穩定，也不持久，還需接種第三次，才能使機體獲得高水平的抗體或牢固的免疫力。

　　目前，我國計劃免疫疫苗及納入計劃免疫管理的疫苗均有明確的免疫程序。計劃免疫程序是通過大量科學試驗而制定的，不能隨意更改，既不要漏打、少打，也不可重打、多打。只要按照程序執行，完全可以保護兒童免受疾病傳染。

　　為什麼還要進行強化免疫

　　兒童出生後按照規定的免疫程序進行的免疫接種即為常規免疫。而強化免疫是指在短時間內，對一定范圍(如全省、全市)內特定年齡組兒童，不論既往免疫情況如何，均普遍進行疫苗接種的一種免疫接種形式。何時，何地，對哪個年齡組的兒童進行強化免疫是通過對各種疾病監測及免疫監測資料進行科學分析後確定的。

　　強化免疫可在短時間內迅速提高免疫接種率，從而保證人群免疫接種率的平衡性，避免出現局部的“免疫空白”。它彌補了常規免疫的不足，對疾病控制起到重要作用。

　　預防接種證有何用途

　　預防接種證是兒童免疫接種的記錄憑證，每個兒童都應當按照國家規定建證並接受預防接種。兒童出生後，家長應盡快到居住地的預防接種門診辦理此證。在每次為兒童接種時，家長均應攜帶此證，接種後，接種人員應在接種證上記錄接種疫苗的日期、疫苗批號及接種人員簽名。該證為兒童入學及入托的必要證件，家長要細心保存，以備孩子入托、入學、入伍或將來出入境的查驗。如有遺失應盡快補辦。

　　球蛋白能代替預防接種嗎

　　球蛋白不能代替預防接種。非典過後，球蛋白逐漸為人們所熟知。有些家長迷信球蛋白，把它看成是萬能預防針，常常要求醫生給孩子打球蛋白針。這種做法是不對的。

　　球蛋白有兩種：丙種球蛋白和胎盤球蛋白。丙種球蛋白是從健康人的血液中提取的。丙種球蛋白又稱抗體，是健康人在和疾病作斗爭的過程中產生的。胎盤球蛋白是從健康產婦的胎盤中提取制成的，其主要成分是丙種球蛋白。

　　球蛋白雖然有一定的抗病能力，但絕不是萬能藥。通常人體在注射球蛋白後的3～4周，體內保持一定濃度的抗體，可以預防有關的疾病，以後抗體含量逐漸減少以致消失，就沒有防病作用了。而且它只能對麻疹、脊髓灰質炎、肝炎等有一定效果。由此可見，球蛋白不能長時間對各種傳染病都有效，不能代替預防接種。如孩子接觸了麻疹病人，在一周內注射球蛋白制劑才有保護作用，注射晚了仍然可能發病；如在接觸病人前2個月注射的球蛋白，因為抗體已經消失，也不可能起到防病的作用。

　　如何減少預防接種後的反應

　　為了減少反應，各種預防接種必須在孩子身體健康的時候進行。如果孩子有病，就暫時不要接種。例如，腹瀉時不要口服小兒麻痺症糖丸；空腹饑餓時不宜打預防針，以免發生低血糖等嚴重反應。

　　在接種的部位有嚴重皮炎、濕疹及化膿性皮膚病的兒童應治愈這些病後再接種。正在發燒、體溫超過37.5度的兒童，應查明發燒原因，治愈後接種。有過敏體質及喘哮、荨麻疹、接種疫苗曾發生過敏的兒童不宜接種，因為疫苗中含有極其微量的過敏原，會給體質過敏的兒童帶來危害；此外，在傳染病流行時，密切接觸了傳染病人的兒童，不宜馬上接種疫苗，必須經過該種傳染病的最長潛伏期後沒有發病再接種。當不宜接種疫苗的學生而又必須接種時，如被狂犬咬傷者必須接種狂犬疫苗時，一定要在醫生指導和密切觀察下方可接種。

　　打針後二至三天內要好好休息，應避免劇烈活動。多喝開水。注意注射部位的清潔衛生，不要用手抓。暫時不要洗澡，以防局部感染。注意不吃有刺激性的食物，如大蒜、辣椒等。