種了卡介苗 也要防結核

　　一天中午，診室的門被輕輕推開了，一個30歲左右的男人走進來，後面跟著的女人抱著一個緊裹大衣的孩子。“醫生，麻煩您給我們的兒子看看吧。”還沒等坐穩，女人便焦急地說。

　　小家伙名叫牛牛，今年5歲，長得虎頭虎腦，大概由於生病的緣故吧，眼神顯得有些黯淡，眼窩也稍微凹了下去，臉頰紅撲撲的。前些日子，牛牛又是咳嗽又是發燒。起初夫妻倆也沒怎麼把這事放在心上，像以前一樣隨便給孩子吃了點感冒藥，以為過幾天就會好的。可是一個星期過去了，孩子晚上睡覺時，無緣無故總是大汗不止，咳嗽也越來越厲害。更讓人煩心的是，孩子的體溫也玩起了捉迷藏，上午什麼事也沒有，可是一到下午就發燒，溫度在38攝氏度以內。夫妻倆一看吃藥不解決問題，就找附近門診醫生給孩子輸液，可三四天過去了，孩子的“感冒”症狀依然絲毫不見起色。經鄰居提醒，夫妻倆這才抽空帶孩子來做全面檢查。

　　檢查後，我對他們說：“帶孩子去拍個胸部X光片，做個結核菌素試驗吧。”

　　聽完我的話，兩人滿臉疑惑：“孩子已接種過防結核的卡介苗，怎麼可能得結核呢？不信您看看孩子的手臂，接種的疤痕還在呢。”說完，女人把孩子的左臂袖子挽起，果然，一個橢圓形的接種疤痕清晰可見。

　　我看後沖他們笑了笑說：“孩子的確接種了卡介苗，但接種了卡介苗並不等於孩子不會得結核呀。”

　　看到兩人不解的樣子，我慢慢說道：“給孩子接種卡介苗的目的是使孩子對結核桿菌產生免疫能力。近年來，國內外學者對全球卡介苗的接種情況做了調查，發現接種後其保護力差異很大，平均保護率約為50％。因此，接種了卡介苗並非就一勞永逸了，仍然要防止結核病的發生。”

　　一小時後，檢查結果出來了，牛牛得的是肺結核。夫妻倆看到報告，又是喜又是愁，喜的是孩子的病終於查清原因了，愁的是孩子怎麼會得了這種病呢？這樣的話，給孩子接種疫苗還有什麼必要？

　　我看出兩人心中的疑惑，便說道：“雖然卡介苗接種後的保護率約為50％，但世界衛生組織和國際抗結核聯盟等一些國際權威機構對卡介苗接種問題仍一致認為：卡介苗接種對減少兒童粟粒性結核和結核性腦膜炎的發生及死亡有肯定的保護作用。目前控制結核病最為有效的武器之一是接種卡介苗，再就是盡早發現結核病人，尤其是痰塗片陽性的結核病人，對他們進行隔離治療，以防止疾病傳播。”

　　“那怎樣才能及早發現是感染了結核呢？”女人問道。

　　“首先，應熟悉患肺結核後會有哪些症狀。如成人會有咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道症狀及午後低熱、盜汗、心悸、疲乏無力、體重減輕、兩顴潮紅等全身症狀；而兒童的原發性結核大多只表現為結核中毒症狀，如低熱（37．5～38．0攝氏度）、輕咳、盜汗、乏力，而且大多數兒童有食欲減退、消瘦等，發病前常有結核接觸史。

　　“當患者患感冒或支氣管炎，經正規治療兩周以上仍不見好轉時，應提高警惕，盡早到醫院做相關檢查。只要到專科醫院進行合理而系統的抗結核治療，幾乎所有的結核病人都能獲得痊愈。以前人們談結核色變的原因主要是由於治療措施不當或治療中用藥不規律、不遵醫囑，從而造成結核菌耐藥，給臨床治療帶來更大困難。

　　“由於結核病是一種慢性消耗性疾病，在進行治療的同時還應加強營養。結核病人每天的飲食中一定要有足夠的蛋白質，牛奶和雞蛋是最經濟實用的食品，其中優質蛋白及鈣的含量高，易吸收，有利於病灶的愈合。”