接種卡介苗化膿正常嗎？接種卡介苗14問

　　Q：為什麼叫卡介苗呢？

　　A：1921年由法國的細菌學家卡邁特（Calmett）與他的助手介岚（Guerin）研發了“卡介苗（BCG）”，為了紀念這兩位醫生的偉大貢獻，所以就將預防結核病的疫苗稱為卡介苗(BacilliCalmetteGuerin，簡稱BCG)。

　　Q：卡介苗怎樣預防結核病？

　　A：卡介苗是一種減毒的活性牛型結核桿菌疫苗。接種卡介苗可使人體產生對抗結核菌的特異性免疫力，防止結核菌感染時在人體內發生血行播散，減少結核病的發病以及結核性腦膜炎等重症結核的發生。

　　Q：卡介苗何時接種？

　　A：卡介苗接種被稱為“出生第一針”，所以在產院、產科新生嬰兒一出生就應該接種，接種後會在嬰兒的預防接種證上有標記。嬰幼兒不能從母體獲得對結核菌的免疫力，因此應該盡早給寶寶接種卡介苗。對已成功接種卡介苗者，以後不需要復種。

　　Q：卡介苗接種後接種局部會發生怎樣的變化？

　　A：卡介苗接種後的反應與一般的預防注射不同，反應會比較強。通常在接種後3周左右，接種部位會出現紅腫，中間逐漸軟化，形成白色小膿疱，膿疱破潰後，膿汁排出，經過1-2周才結痂，愈合後可留有圓形瘢痕。上述過程一般要持續2個月左右。

　　Q：接種卡介苗後，引起淋巴結腫大，有事嗎？

　　A：嬰兒接種後，在同側腋窩偶爾會有淋巴結輕度腫大的現象，這是正常反應，不要緊，它會自行消失。

　　淋巴結腫大，多在接種上肢同側的腋下，但偶爾也有在鎖骨下或頸部發生；一般可以在接種部位皮下觸摸得到可移動的腫大淋巴結，如果已經化膿，則會與皮膚相連，有時局部會有化膿白點出現。發生淋巴結腫大的主要原因是與個人體質有關，此外與接種疫苗的種類或接種部位的深淺有關。隨著接種部位的愈合，腫大淋巴結也會自行消退。若淋巴結腫大明顯，則應考慮寶寶是否存在免疫缺陷的問題。

　　Q：接種卡介苗後，局部有膿疱時要如何照顧寶寶?

　　A接種卡介苗後局部有膿疱或潰爛時，不必擦藥或包扎，尤其不要使用龍膽紫。但局部要保持清潔，衣服不要穿得太緊，如有膿液流出，可用無菌紗布或棉花拭淨，不要擠壓，約兩至三個月自然會愈合結痂，痂皮要等它自然脫落，不可提早把它摳去。一般不會對寶寶的健康有影響。

　　Q：接種過卡介苗後還會感染結核嗎？

　　A：可能會。接種卡介苗對結核病的預防，尤其是預防兒童結核病非常有效。但還應該明白接種了卡介苗並不等於就是進了保險箱，絕對不會患結核病，而是具有一定的免疫力，使其患病的可能性大大減少，即使患了病，其病情程度也較輕。因此接種卡介苗後仍需注意預防結核菌的感染，避免和結核病人接觸。

　　Q：什麼情況不能接種？

　　A：卡介苗接種是安全的，但為慎重起見，對有以下情況的新生兒應暫緩接種或慎重從事。

　　體溫超過37.5℃。

　　體重不足2500克。

　　先天性免疫缺陷。

　　各種疾病的急性期。

　　其他疾病，如新生兒患有髒器功能不全、全身皮膚病等，或注射部位有膿疱瘡、濕疹等疾病均不宜接種。

　　Q：我家寶寶早產，當時沒接種疫苗，會不會有問題？

　　A：出生後沒有接種，可能會受到結核菌的感染。因此媽媽要保護好寶寶，在小寶寶未接種前盡量少接觸外人，減少被結核菌感染的機會。等體重達到2500克以上後，馬上到保健科進行補種。

　　Q：早產兒什麼時候接種卡介苗?

　　A：只要體重達到2500克及以上者即可接種。

　　Q：卡介苗接種何時復查？

　　A：當寶寶滿3個月時即可去所屬區結核病防治所進行復查，保健人員會提前告訴你。

　　Q：怎麼才能知道卡介苗接種成功了?

　　A：寶寶接種卡介苗後滿3個月時，應到指定的結核病防治所進行卡介苗接種後效果的檢查。當前采用“人型結核菌純蛋白衍化物(PPD)”進行效果檢查。

　　具體做法是在寶寶的前臂，掌側中部，將PPD進行皮內注射，就象做青霉素皮試那樣。所不同的是觀察結果的時間不同。注射PPD後，經72小時觀察結果。如果注射部位無硬結或硬結直徑﹤5mm者為結核菌素反應陰性，說明卡介苗接種後無效果，此時應請醫生做進一步檢查，以探明其原因，是否與嬰兒自身免疫功能不足有關，也可能與卡介苗接種技術有關。然後再做處理。如果注射部位出現紅腫，並有直徑約為5-10毫米大小的硬結，則為陽性反應，大約95%的嬰兒是陽性反應，這說明卡介苗接種後在體內產生抗結核抗體。

　　如果注射部位的硬結直徑超過20毫米，或在紅腫，硬結上有水疱、淋巴管炎、壞死出現，此均屬於強陽性反應，表示體內有活動性結核灶，這時應到醫院進一步檢查，以確定嬰兒體內結核菌感染情況，以便做出相應的診斷和治療。

　　多數寶寶都會成功，少數接種失敗的隨即補種，然後再按上述方法復查。

　　Q：我家寶寶卡介苗接種不成功怎麼回事？

　　A：卡介苗接種的成功率不可能達到100％，很多因素會影響接種的效果，如疫苗本身的免疫原性、寶寶免疫功能完善的情況、接種時身體的健康狀況以及接種技術等。也可能因卡介苗在生產、運輸、保存的環節中不能始終保持低溫導致卡介苗效價降低，造成接種不成功。即使卡介苗接種不成功，媽媽也完全不必驚慌，因為這不會給兒童身體帶來任何損傷。

　　媽媽可以咨詢結核病專業機構，進行卡介苗補種。

　　Q：結核病現在很少了，還有必要接種卡介苗嗎？

　　A：首先肺結核病是通過空氣、經呼吸道傳播的疾病，預防起來比較困難。

　　其次，從結核病流行現狀來看，世界上有1/3的人感染了結核菌而且其人數還在增多，其中10%的人有可能會發病，預防用藥可降低發病率，但不能保證全部不發病，而且，對全部感染者進行預防服藥在發展中國家是不可能做到的。過去幾十年，發達國家通過結核病防治，疫情快速下降，而發展中國家由於經濟等方面的原因，結核病疫情下降緩慢，最近10年由於移民的增多、艾滋病的出現，全球的結核病疫情又有回升趨勢。因此，父母們還是要重視卡介苗的接種。