疫苗簡介之23價肺炎球菌疫苗

　　【疫苗名稱】23價肺炎球菌疫苗

　　【制劑規格】本疫苗是無菌、用於肌內或皮下注射的透明液體疫苗。它含有混合的經高度提純的23種最廣泛流行、最具侵襲性的肺炎球菌莢膜多糖。每0.5mL疫苗中含每種分型的多糖25μg，溶解於生理鹽水中並含有0.25%荼酚作為防腐劑。6B型肺炎球菌的多糖經提純後比6A型更具穩定性。因此，本藥用6B型代替14價疫苗中應用的6A型。已開包裝或是未開包裝的疫苗均貯存於2-8oC。

　　【藥理毒理】本藥所含的經過提純的肺炎球菌莢膜多糖可引起抗體的產生，而此抗體可有效地預防肺炎球菌的感染。多價疫苗用於人體的研究表明，對23種莢膜型的每一種都可產生免疫力。任何年齡的成人都可以對疫苗產生免疫應答。在接種後的第三周，保護性莢膜型特異抗體的水平將升高。紐莫法23的保護性功效的持續時間目前還不能確定，但在早期的研究中已表明用其它的肺炎球菌疫苗刺激產生的抗體可持續5年之久。紐莫法刺激產生的特異型抗體水平在觀察42個月後下降，但在所有的有早期應答征象的受試者中，仍明顯高於接種前水平。

　　【適應證】免疫預防由肺炎球菌引起的疾病。

　　【不良反應】常見注射區局部的疼痛、紅腫及硬結。偶見低熱(<38.3oC)。罕見頭痛、發熱(>38.9oC)、身體不適感及虛弱無力、腺炎、過敏樣性反應、血清病、關節痛、肌痛、關節炎、皮疹、荨麻疹。已穩定的特發性血小板減少性紫癜的患者，會極偶然地在接種後的2-14日內血小板減小症復發且可持續2周。罕見神經病學方面的紊亂如感覺異常、急性的神經根神經病，包括格林-巴利氏綜合征，其因果關系尚未被證實。

　　【用法用量】0.5mL皮下或肌肉注射。

　　【注意事項】對於疫苗的任何成份過敏者禁用。除了適應症及用法中所列項目外，均禁止紐莫法23的再接種。何傑金氏病患者在治療開始前少於10日及治療過程中禁忌免疫接種。已行廣泛的化學治療和/或結節放射治療的何傑金氏病患者禁用。禁用於靜脈注射，皮內注射亦當避免。皮下或肌肉內注射應慎防誤注入血管。正在進行免疫抑制治療的病人，則血清中可能不出現所期望的抗體反應。嚴重心肺功能障礙的病人注射紐莫法23時要謹慎，可能會發生相當嚴重的全身性反應。任何發熱性的呼吸系統疾患及一些活動性感染都應推遲使用紐莫法23。需要青霉素(或其它抗生素)來預防拮抗肺炎球菌感染的患者，該種預防措施於接種紐莫法23後不應該中斷。對妊娠和哺乳的影響孕婦使用本疫苗是否會傷害胎兒或是影響生育能力及此種疫苗是否會從母乳中分泌，均不能肯定，故孕婦及哺乳婦女慎用。對兒童的影響本疫苗對2歲以下幼兒的安全性及有效性尚未肯定。