不接種疫苗更安全？疫苗不能因噎廢食

　　你的朋友圈一定被疫苗刷了屏。這足以見得疫苗的安全性問題已引起公眾的高度重視。據調查分析，目前最大的問題就是因為運輸、儲存的不當導致疫苗無效。疫苗運輸保存條件對疫苗的安全性影響有多大？打疫苗後患病，都是疫苗引發的嗎？到底該不該接種疫苗？下面讓我們一一解答。

　　既然疫苗作用這麼大，那麼疫苗的生產、運輸管理就必須有相當嚴格的規定。這次的問題疫苗出在了運輸和儲存環節。疫苗是一種生物制品，具有生物活性。如果溫度太高的話，生物活性就會失效。這也是這批疫苗最重要的後果。2015版的《中國藥典(第三部)》中規定：生物制品中所含活性成分對溫度敏感，應在規定的運輸條件下采用最快速的運輸方式，縮短運輸時間；除另有規定外，應采用冷鏈運輸。

　　美國的疾病控制中心曾經出台過對疫苗的管理指南，其中也提到疫苗類應該在2℃至8℃條件下運輸，運輸途中應有溫度監測和記錄。其他的生物制品類藥物，如本次涉案的狂犬病人免疫球蛋白、乙型肝炎人免疫球蛋白等，還有日常使用的胰島素，均具有生物活性，這些藥品也要低溫保存。在常溫或高溫情況下，會發生即使在有效期內，但藥物仍然失效的情況。

　　那麼，要如何識別疫苗到底在不同溫度下暴露了多長時間呢？世界衛生組織為此開發出了一種名為疫苗熱標簽(簡稱VVM)的指示裝置。VVM是一張帶有化學物質的圓形貼紙，可以貼在疫苗瓶上。疫苗在持續的溫度暴露下，VVM會發生反應並顯色，顯色到一定程度，疫苗就必須報廢。

　　疫苗事件問題何在

　　目前能看到最大的問題就是因為運輸、儲存的不當導致疫苗無效。

　　當然，可能還存在一些急性的不良反應，比如過敏、致殘致死等。但是本案從去年開始調查取證，疫苗也流入市場近一年，如果出現致殘致死的嚴重不良反應，尤其是群體事件，應該更早會有相關報道以及案例報道。而在今天衛計委回應稱，從我國疑似預防接種異常反應信息管理系統報告情況分析，未發現疑似預防接種異常反應增多的情況。在我國，如果醫護人員懷疑不良事件與藥物有關，尤其是致殘致死的嚴重不良事件，需要第一時間上報國家藥品不良反應中心。目前尚未有群體性的不良事件報道。

　　但這並不意味著這批疫苗是合格的，是不需要追責的。疫苗無效的最大後果就是可能導致某種感染性流行病暴發，比如流行性腦膜炎、水痘、麻疹等。本案涉及到的細菌溶解物，是慢性阻塞性肺疾病患者的常用藥品，在冬季服用，可以有效避免肺部疾病患者的呼吸道感染，降低住院率，提高生活質量。如若無效，可能會導致這些患者不能產生相應的抗體，導致患者抵抗力下降，容易呼吸道感染。另外，最嚴重的就是狂犬病疫苗。如果被患病的狗咬傷，而疫苗無效的話，狂犬病一旦發作，幾乎再無生還可能，而且發病過程相當痛苦。因此，當有人鼓吹問題疫苗沒有問題時，我們要意識到，藥品作為一種與人體健康息息相關的、受到嚴格管理的物品，它的每一個環節都不允許出錯，每一個環節都關乎人命，不存在任何借口去推卸責任。

　　疫苗不能因噎廢食

　　《疫苗之殇》是2013年財新記者的一篇深入報道，其是關於使用合格疫苗後，孩子出現了相應的不良反應後的生活。這本是一篇中立的報道，但是在這次事件中被個別媒體利用，宣傳不應接種疫苗。

　　從科學角度來看，疫苗使用於健康人體，總體上安全性優於治療用的藥品。不過，安全不等於沒有不良反應，但其不良反應也沒有必要太多恐慌。疫苗以極小的劑量作用於人體，其產生的不良反應主要分為三類：第一類是發熱以及接種局部皮膚的紅腫熱痛等；第二類是與免疫機制有關的過敏反應；第三類是減毒活疫苗中活細菌或病毒造成的感染。前兩種不良反應是人體的一種自我保護，就像感冒發熱一樣是機體在抵御細菌或病毒，多數無需處理或對症處理即可自愈。第三類不良反應因疫苗性質不同而不同。多數減毒活疫苗不會造成致病的人體感染，但有兩種疫苗有可能造成致病的人體感染，分別是卡介苗和脊灰減毒活疫苗。卡介苗是一種活細菌疫苗，接種後可引起接種側手臂的腋下淋巴結炎，這個發生率在萬分之幾；脊灰疫苗可造成類似小兒麻痺症的肢體永久性殘疾，這種情況的發生率在1/25萬左右。

　　但有些疾病不可能是疫苗導致的，比如流腦疫苗不會導致病毒性腦膜炎，因為流腦疫苗不含有活病毒成分，沒有引發病毒感染的可能性。有些兒童在接種過流腦疫苗後患腦炎，這種時間上的先後關系會被很多家長簡單地認為是“因果關系”。這樣使得家長對疫苗有錯誤的認識，而對其他疫苗也因噎廢食，這反而會增加孩子患病的風險。

　　不接種疫苗更安全？

　　沒有疫苗的日子，是人類健康史上黑暗的一段時間，瘟疫橫行，很多流行病致殘致死。例如美國總統羅斯福，曾經因為患有小兒麻痺症(脊髓灰質炎病毒感染)半身癱瘓，逐漸恢復後也落下了終身殘疾。而推廣糖丸疫苗後，兒童患有小兒麻痺症的人數不斷降低，現在很少有兒童患有該病。

　　疫苗作為藥品的一種，具有藥品的特性，既具有療效，也有不良反應。不良反應概率既讓人心疼，又讓人無奈。無奈的是，我們目前並沒有更好的手段避免這些不良反應，世界上沒有百分之百安全的疫苗。但不能因噎廢食，接種疫苗利大於弊，是控制流行病的有效手段。

　　疫苗接種，應該謹慎進行，根據醫生或兒童保健醫生的建議，必須接種或者接種利大於弊的疫苗；沒有必要的疫苗，可以暫時不接種。根據美國疾病預防中心的指南推薦，乙肝病毒疫苗、流感疫苗、輪狀病毒疫苗、肺炎疫苗等都是作為推薦疫苗接種的。

　　預防接種自發明以來，挽救了無數人的生命，是目前公認的最成功、最具成本效益的衛生干預措施之一。不可否認，預防接種確實存在風險，而我們不能因為小概率的風險，就忽視預防接種給整個社會帶來的巨大健康收益。