維生素D缺乏病,鑒別診斷,治療方案

　　維生素d缺乏病-鑒別診斷

　　腎性佝偻病(renalrickets)由先天性腎發育不全、慢性腎炎等而致腎功能減退，引起骨骼畸形。血鈣雖低，但很少引起手足搐搦的。

　　腎小管性酸中毒臨床表現主要為低血鉀和佝偻病，並可出現腎鈣化或腎結石。

　　范可尼綜合征以氨基酸尿、腎性糖尿、尿磷增多、低血磷、發育遲緩和重度佝偻病為特點。

　　其他應與體弱多汗、輕度腦積水的頭顱增大、各種原因引起的智能低下、動作發育遲緩、克汀病(骨齡落後)以及軟骨營養不良(遺傳性疾病)等病相鑒別。

　　維生素d缺乏病-治療方案

　　維生素d應用

　　口服法：活動早期，嬰幼兒每天給維生素d62.5～125μg(0.25萬～0.5萬u)，成人每天給125～250μg(0.5萬～1萬u)。活動極期，嬰幼兒每天給維生素d125～250μg(0.5萬～1萬u)，成人每天服維生素d250～500μg(1萬～2萬u)，治療量持續用1個月後改為預防量。恢復期可用預防量維持，嬰幼兒每天10～20μg(400～800u)，成人25μg(1000u)。為防止同時攝入大量維生素a，宜用單純維生素d制劑(維生素d2片或膽維丁乳劑)。

　　肌內注射：凡有吸收不良、或嬰幼兒不能堅持口服者可考慮采用肌內注射維生素d37500μg(30萬u/支)作為突擊療法。活動早期或輕度患兒可肌內注射維生素d37500μg(30萬u)1次。中度至重度者，可肌注維生素d37500μg(30萬u)2～3次，每次間隔1～2個月。上述劑量完成後1個月，仍以預防量口服維持至2歲。成人在活動極期也可肌注維生素d31.5萬μg(60萬u)；根據病情用1～2次，每次間隔1個月。以後繼用預防量。治療3個月後療效不顯著，應查明原因，除外抗維生素d佝偻病。

　　中國營養學會推薦每天膳食鈣的參考攝入量為：0～6個月300mg，7個月～1歲400mg，1～3歲600mg，4～10歲800mg，青少年為1000mg。孕婦和乳母，絕經期婦女和老年人則需要1000～1200mg，奶制品是鈣的最好來源，在膳食中注意補充小魚、小蝦、豆制品、海藻和綠葉蔬菜。在補充維生素d時應適量給予鈣劑。應選用含元素鈣高、胃腸道刺激性小的鈣劑。