高血壓和低血壓的治療應同樣重視

　　世界衛生組織1999年規定：收縮壓≤130毫米汞柱，舒張壓≤85毫米汞柱為正常血壓;收縮壓在130～139毫米汞柱，舒張壓在86～89毫米汞柱為血壓偏高;收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱為高血壓：收縮壓<90毫米汞柱則為低血壓。臨床發現，不少病人只重視高血壓的治療但不重視低血壓的防治，這是非常錯誤的。有經驗的醫師常說一句話“高血壓不怕，低血壓危險”。正是這個道理。

　　(1)立性低血壓：臥床時血壓正常或增高，站立時收縮壓比平臥時降低30毫米汞柱，低血壓的診斷就可成立。血壓降低原因是由於站立時，身體受地心引力，有300～800毫升血液淤積在腹腔和下肢。正常人自主神經會自動調節，當血壓低時，血管會收縮以保持血壓在正常范圍。患有自主神經功能紊亂或是血管舒縮功能障礙者。就可出現回心血量和心髒博出血量減少，血壓下降，以致腦缺血的症狀。見於：①一過性直立性低血壓：常見於體質虛弱的青年人或老年人，與機體對體位改變的調節反應遲鈍有關。常在疲勞過度、睡眠不足、妊娠或服用降壓藥時發作。而平臥後迅速恢復。②糖尿病低血壓：由於服用降糖藥過量引起不自覺的低血糖性低血壓。或者久病體弱，自主神經功能紊亂等原因導致血管舒縮功能障礙。常與臥位高血壓、站立低血壓和舒張壓過低(>60毫米汞柱)三症同時發生。除慎用降壓藥外，還需穿著緊身褲、打彈性繃帶和吃鹹飯、多飲水等。

　　(2)體質性低血壓：常見於身體瘦小、軟弱無力的女性青年，常有家族遺傳史。

　　(3)腎病性低血壓：由於腎上腺皮質受到結核病等原因的破壞，引起腎上腺皮質功能低下。常伴有皮膚和口腔黏膜色素沉著、全身無力、消瘦、低血糖等表現。

　　(4)藥物性低血壓：使用了抑制血管運動中樞的藥物，如：安定藥、安眠藥、抗抑郁藥;或使用對抗自主神經的藥物，如：胍乙啶、肼苯達嗪、美加明;或使用了治療心絞痛的藥物，如：硝酸甘油、魯南欣康、消心痛;或使用了治療高血壓藥物，如：硝苯地平、異博定;或使用了抗心律失常藥物，如：心得安、奎尼丁、倍他樂克等。

　　(5)甲狀腺功能減低性低血壓：患者常伴有顏面浮腫、表情淡漠、皮膚干燥、怕冷、少吃、少喝和心動過緩。